500_mg_calcium_supplements

 
可以用且最常用的鈣片有兩種,就是''與“醋酸鈣''
 
 
 
就和鋁片一樣的道理,鈣片的原罪就是本身所含有的鈣,若吸收太多,對身體有害,血管的鈣化、硬化、或是軟組織的鈣化沉積,都是鈣太多所導致。而且根據統計,使用鈣片的腎友中,有50%會產生高血鈣,尤其是合併使用活性維他命D的時候。
 
因此,之前討論透析液的鈣離子濃度,就是希望能讓腎友少一點鈣的負擔,同樣的,若選用鈣片來降磷,就得把這兩種鈣片比較一下,誰讓身體的鈣負擔較少,誰的降磷的效果比較好。
 
哪一個比較好?
 


種類鈣被吸收比例每吸收1毫克的鈣
可結合多少的磷每一克的鈣片
可結合多少的磷每一顆鈣片
可結合多少磷



碳酸鈣(500毫克/顆)
Calcium carbonate
約20-30%
0.125毫克
39毫克
19.5毫克


醋酸鈣(667毫克/顆)
Calcium acetate
約21%(隨餐吃) 
約40%(沒有隨餐吃)
0.345毫克
45毫克
 30毫克



 
打星星的就是贏家。醋酸鈣的吸收比例少,結合磷的效果稍好,比碳酸鈣更優一些。
碳酸鈣的崩解時間較慢–因此建議腎友要咬碎吃,碳酸鈣在酸性環境下,比較容易溶解,與食糜混合,但是在鹼性環境,對磷的結合力比較強,比較容易把磷抓住,讓磷不被身體吸收,兩者無法兼顧的情況下,自然降磷的效果較差。
 
醋酸鈣 的崩解速度快,因此建議腎有整顆吞服,而且比較不受胃酸的影響,或許是這樣的緣故,造成上表兩種鈣片的差異。

 
 
 
 
最多可以吃幾顆?

營養狀況好的情形下,血中的磷是降的越低越好,但是用來降低磷的鈣片,可不能劑量越加越大,那麼最多只能吃幾顆,才不會過量呢?底下的表格是專家的建議。


種類含元素鈣的比例一顆鈣片含多少元素鈣一天最多能吃幾顆
(上限1500毫克元素鈣)



碳酸鈣(500毫克/顆)
Calcium carbonate
40%
200毫克
7.5顆


醋酸鈣(667毫克/顆)
Calcium acetate
25%
169毫克
8.8顆



 
2010年五月,KDOQI對於KDIGO治療指引的意見回饋中提到,這些劑量的建議,不是絕對的鐵律,當腎友血中鈣濃度較低,或副甲狀腺功能過高(亢進)時,可考慮更大的劑量來使用鈣片。
 
甚麼情況要考慮限制鈣片的使用呢?
 
一、副甲狀腺功能過低時,鈣片的用量須減少,免得過多的鈣會更加抑制副甲狀腺的機能。
 
二、當腎友身體中的血管,有明顯鈣化的現象時,也要盡量限制鈣片的使用。
 
怎麼知道身體血管有鈣化呢?每年一次的胸部X光可以看主動脈弓是否鈣化。
 
aortic arch calcification
 
腹部側面照的X光,能夠評估腹主動脈的鈣化情況。

 

abdomen calcification

 
總結

 
使用鈣片的疑慮,是身體的鈣負擔增加,因此,注意鈣片的正確服用方法,小心鈣片的總用量,以及使用X光追蹤身體血管鈣化的情形。不管如何,還是得把血中的磷濃度降下來,這才是使用鈣片的目的。
 
摘自 陳愷懋醫師
 
 

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高醫醫指出,根據美國腎臟登錄系統(USRDS)的報告,2012年台灣末期腎病變盛行率是世界第一,末期腎病變的患者如果沒有及時治療,將會迅速危及生命,洗腎或腎臟移植是唯二的治療方式。但是無論是腹膜透析或血液透析,都不能取代原本腎臟的功能,體內的代謝廢物無法完全排出體外,日積月累之下,全身神經系統、循環系統都會受到破壞,身體也會逐漸走向衰退的道路。
腎臟移植後雖然只有一顆新的腎臟,卻足以擔起排出代謝廢物的重責大任,可以將體內的毒素排得一乾二淨,更不需要像血液透析一樣,每周花三個半天躺在醫院的病床上接受透析治療,可惜的是腎臟的來源有限,目前的科技尚未有成功的人造腎臟可以在臨床上應用,腎臟的來源仍然必須從人體身上摘取,包含親屬間活體捐贈與腦死病人的大愛捐贈,活體捐贈的腎臟成功率與腎臟存活年限皆優於腦死病人的捐贈,不過有時受限於親屬間血型不吻合,妨礙了移植的施行,也阻斷洗腎病人重生的機會。
近幾年來醫學及藥物的進步,讓血型不吻合不再是腎臟移植的高牆,可以利用新的血液透析技術,將洗腎病人體內對抗不同血型的抗體移除,加上施打抑制淋巴球功能的藥物,讓原本因血型不合會產生排斥的移植腎臟,得以成功的存活於受贈者體內,發揮排毒的功能,這種血型不吻合的腎臟移植,大大增加腎臟移植的機會,讓更多飽受洗腎折磨的病人,得以重享快樂的生活,貢獻心力於家庭與社會。

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前一陣子,有些手搖茶連鎖店茶葉驗出殘留農藥。台北市立萬芳醫院腎臟內科主治醫師鄭仲益提醒,腎臟病患者喝茶一定要特別謹慎,最好少喝手搖茶、坊間茶飲、茶包所泡出的茶水,除了除草劑、農藥等可能對腎臟造成進一步傷害,這些茶飲往往高磷、高鉀,很容易加重腎臟負擔。
 
早期腎臟病患者飲食還不用那麼嚴格,但是若是洗腎患者,更要嚴格鉀、磷攝取量。此外,茶水中的單寧酸多寡,也可能影響腎臟健康、胃潰瘍發生機率,茶葉依發酵方式不同,丹寧酸濃度也不一樣,紅茶丹寧酸較少,綠茶丹寧酸含量則比較高,因此若大量飲用綠茶,容易影響胃液分泌,增加胃潰瘍風險。

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頭痛是非常常見的症狀,每年有7到8成的民眾有頭痛的症狀,而幾乎每個人一生中都有過頭痛的經驗,大多數的民眾都有自己處理頭痛的方法,有人選擇忍耐過去,有人選擇好好大睡一場;有人自行服用成藥止痛;也有喝咖啡或喝酒緩解疼痛;而找醫師求助者反而是少數,但簡單的頭痛也可能暗藏危險。
腦部疾病常以頭痛表現 當心有致命危機
成大醫院急診部林士豪醫師說明,大腦是人體重要的器官,腦細胞一旦受損後難以復原或再生,而腦部疾病最常以頭痛表現,但也因為頭痛過於常見,往往民眾容易忽視而不就醫。有些頭痛甚至可能有立即致命危險或嚴重後遺症,例如顱內出血、蜘蛛膜下腔出血、腦膜炎、顱內壓上升、腦腫瘤、腦靜脈竇栓塞、顳動脈血管炎等。

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近來茶飲風暴席捲台灣,民眾平時愛喝的紅茶、綠茶、烏龍茶、花草茶等多款茶飲都驗出農藥超標,讓愛喝茶的人心驚驚。
為了降低把致癌物質喝下肚的風險,少喝飲料、多喝開水其實就是最好的應對措施!
喝水不只能解渴,還能增加腦力、幫助瘦身,好處多多!
 

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為了加班,一名洗腎患者透析時間太短,加上未節制飲食,最後竟膝蓋骨骨折及肌腱斷裂。患者骨折之後才有時間正常洗腎,配合其他治療並換腎後結婚生子。
北市聯合醫院忠孝院區腎臟內科主任陳達隆表示,一名30歲的洗腎病人,老闆常要求加班,因工作關係,常常透析不足,本來一周3次,每次應該透析4小時,常常只透析2小時,加上高磷飲食不節制,也不正常服食磷結合劑(鈣片),導致血磷堆積過高,又無法足量透析洗乾淨,造成副甲狀腺愈來愈高,注射維他命D3也無效,產生纖維性骨炎,造成膝蓋骨骨折及肌腱斷裂。
醫師指出,慢性腎臟病及末期腎病(尿毒症)會合併許多骨頭的病變,一般統稱為「腎性骨病變」,或稱為「腎骨失養症」。

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冬季與初春是諾羅病毒及輪狀病毒好發的季節,目前國內正流行病毒性腸胃炎,且已造成多起群聚事件,嘉義市衛生局呼籲,民眾應特別注意個人及飲食衛生。
諾羅病毒及輪狀病毒傳染力極強。輪狀病毒好發於6歲以下的嬰幼兒,諾羅病毒則是任何年齡層皆可能被感染,主要症狀為水瀉、嘔吐,並可能伴隨頭痛、發燒、腹部痙攣、胃痛、噁心、肌肉酸痛等症狀,其中諾羅病毒感染病患嘔吐的症狀較為明顯,而輪狀病毒感染則以水瀉及發燒症狀為主,病程時間也較諾羅病毒長。

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還有什麼比擁有健康的生活習慣更重要?健康是你可以給自己和家人最好的禮物,但健康不僅限於規律飲食和運動,因為那只會改變你身體的外型;心靈健康更是在現今高壓社會下更容易被忽略的,告訴你5個從沒注意過卻會危害身心靈健康的壞習慣。
 
1.不攜帶自己的筆
 

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41歲李小姐6年前因腹部腫脹,診斷腹部長出良性的右側腎臟血肌脂瘤,但她拒絕手術切除,肚子大到像孕婦,一年多前她因食慾變差、影響生活再度就醫,電腦斷層檢查腫瘤已比籃球還大,壓迫胃腸、腎臟等器官,手術摘除取出重達8.4公斤的右腎血肌脂瘤,將近3個新生兒的重量。
醫師指,腎臟血肌脂瘤易爆裂至腹腔出血,且毫無徵兆,約20%的急診病患呈休克狀態,延誤治療恐致命。
台北榮總一般泌尿科主任張延驊表示,電腦斷層檢查顯示,李小姐的腫瘤已有38公分大小,一開始還看不到右邊腎臟,後來才發現右腎已被腫瘤擠到左邊,2顆腎臟一上一下緊緊靠著。

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即使可可含量高的巧克力對人體有一定的好處,但可別輕忽所含的熱量及脂肪,根據國民健康署調查,市面上常見的牛奶巧克力,僅僅100公克,熱量卻高達552大卡,等同於12匙食用油;而受情侶喜愛的巧克力花束,10顆巧克力球的熱量約為744大卡,等於喝下近17茶匙的油。
建議選購巧克力應注意其熱量多寡,選擇熱量及含糖量較低的巧克力種類,避免食用含有無反式脂肪的巧克力。 

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素食比較健康?
國內不少「三高族」(高血壓、高血糖、高血脂)為了健康,紛紛改吃素,以為少了大魚大肉,身體負擔也會跟著變小,但觀察發現,台灣人普遍「吃錯素」,坊間有些標榜素食、蔬食料理,為了美味,反而暗藏高油、高鹽、高糖3大陷阱,吃素反吃出腰間一圈肚,得不償失。
營養師另建議,真要吃素,「奶蛋素」比「全素」要來的好,一天至少半顆或1顆蛋,1至2杯低脂牛奶,可以補充鈣質、維生素B12等素食者較易缺乏的營養素。

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健身教練今天示範「過年掃除打肪操」,掃地擦窗抹桌椅,把屋子變乾淨順利打擊脂肪,專家說,就算做家事,身體多活動,就不容易變胖。
陽明大學運動健康科學研究中心及運動治療暨輔助科技研究所教授陳俊忠今天表示,現代人生活忙碌,沒運動的理由往往是「沒時間」,但藉由日常打掃、倒垃圾、蹓狗、蒔花弄草、爬樓梯、通勤走路,多活多動,可以消耗約350大卡。
健身教練祕翔威今天示範,擦窗戶時深蹲,活動髖關節,促進血液循環外,還可鍛鍊大腿和臀部肌肉,有效消耗卡路里;拖地時向下微蹲呈弓箭步,左膝彎曲90度,使小腿與地面平行但不碰地,右膝儘量彎曲使大腿與地面平行,有效提升肌耐力。

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