飯前吃,是指吃飯前多久?飯後吃,是吃完飯後馬上吃?忘記吃藥時,可以兩次藥量一起吃嗎?……專家解答10個常見問題,讓你「藥安心」。
五十多歲的張先生是個藥罐子,不愛運動加上體重過重,高血壓、糖尿病、心臟病等慢性病纏身,一天要吃好幾種藥,偏偏記性差,常忘記吃藥,等想到時,有時又超過許久,不知道該不該趕快補吃?有時甚至兩次藥量一起吃,張太太看了實在擔心,就怕老公自作主張,吃出問題。

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NO35.12.274-2
諮詢╱鄭建興(臺大醫院神經部主治醫師、腦中風加護病房主任、臺大醫學院神經科教授)
撰稿╱陳怡禾

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諮詢╱李任光(臺大醫院內科部心臟內科主治醫師)
撰稿╱黃靜宜

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慢性腎臟病與血液透析病患者常見的感染,包括肺炎、泌尿道感染、蜂窩性組織炎、感染性心內膜炎、血液透析管路感染等,其中又以肺炎、血液透析管路感染兩者較常見,而因感染而致命的患者中,肺炎又佔了兩成。
這些患者免疫較差,原本就處於易感染的威脅中。透析患者如果洗得不好,透析不足量,也容易營養不足,導致抵抗力變差。另外秋冬之季因天氣冷,早晚溫差大,體弱的病患易身體不適,若加上生活作息紊亂、壓力大或飲食不均衡,極易導致身體抗力更差,可能因此更易遭受感染,增加致命威脅。

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似乎很多控制指標,遇到洗腎患者時,都要被顛覆了,對於一般糖尿病患者,HbA1C一向是非常重要的血糖指標,而且糖尿病腎病變的患者(還沒進展到洗腎者)的建議目標,也會建議將HbA1C控制在7%以下(當然,除了那些有低血糖風險的患者以外),這樣的好處是,能夠減緩腎臟功能下降的速度,保護腎臟,減少蛋白尿的進展等等。
但是洗腎患者的HbA1C控制目標,似乎仍缺乏共識,因為各家研究結果都不一樣,有的說在7-9%中間最好,有的研究就如前面那一篇的結果,HbA1C和預後的關聯很弱。

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低溫天寒,放個醫用熱敷墊在腿部取暖是件幸福的事。不過,食藥署提醒民眾,醫用熱敷墊使用不當,恐燙傷或引起皮膚炎,讓幸福變不幸。建議使用時溫度設在45℃以下,熱敷不超過20分鐘,避免用於頸部等皮膚較嫩部位,嬰兒、孕婦、糖尿病患不宜使用,使用時遠離易燃物。
  近來氣候轉冷,手腳容易冰冷的民眾紛紛使用醫用熱敷墊取暖。冬天使用醫用熱敷墊,既保暖又可稍微減輕痠痛感,但要注意控制溫度和時間。日前一位婦人在家看日劇同時使用熱敷墊,時間長達2小時,結果不慎燙傷雙腿而緊急送醫。
  食品藥物管理署說明,醫用熱敷墊使用時的舒適感,很容易讓人忘記它的危害。如果使用不當,仍然可能造成燙傷或皮膚炎的傷害。使用時,應注意溫度、時間、位置。如直接接觸皮膚,溫度應於45℃以下。若隔著衣服或毛巾使用,熱敷溫度可調高至50℃。但熱敷時間不能太久,宜控制在15至20分鐘內,以免因熱蓄積導致燙傷。

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醫師,我洗腎才沒多久,身體卻覺得發癢,看了皮膚科醫師都沒有改善,該怎麼辦?」搔癢為腎功能不全的病人常見的皮膚問題,大約10%到30%的慢性腎臟病人會有此症狀,當進展至末期腎臟病時,也就是需要接受透析治療時,更有高達40%到70%的病人為皮膚搔癢所苦。

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❖ 第1招:徹底掌握正確的腎臟病知識
現代社會競爭激烈、工作壓力大,加上大環境的汙染與不當的飲食習慣,使得罹患腎臟病的人口比例節節上升,但網路資訊發達,坊間介紹腎臟病的書籍琳瑯滿目且種類繁多,如果想要涉獵腎臟病的知識,其實並不困難。

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腎臟移植,是讓末期腎衰竭病患活下去的最後希望,除了大體捐贈之外,親屬間的活體捐贈也是方法之一。醫師表示,隨著腎臟移植技術進步,目前透過術前腹部電腦斷層血管攝影,有助認清捐贈者的身體結構,提高腎臟摘取和移植的準確性和成功率,以維護捐贈者的健康安全。
丈夫腎病纏身 愛妻捐腎救命

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                                                                                                                                                                                   摘自陳愷懋醫師
在洗腎患者中,貧血是一個很普遍的問題,尤其遇到當補充鐵劑到達一定的數值之後,加上使用了大劑量的EPO(紅血球生成素),血色素卻仍然無法上升的患者,稱為:EPO反應不良,這樣的情況,還不算少見。 

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                                                                                                                                                                             摘自陳愷懋醫師
為什麼腎友常常會貧血呢?原因很多,但主要原因有三:紅血球生得少、紅血球死得早、鐵不夠。

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在臺灣,腎炎、腎病症候群及糖尿病腎病變為國人十大死因之一,由於台灣高血壓患者以及糖尿病患人數,始終居高不下,外加各種用藥偏方,地下賣藥電台,造成腎臟負擔,讓我國洗腎患者年年增加,至民國101年止共有6萬多名末期腎衰竭病患正接受長期透析治療,其發生率及盛行率仍為世界第一名。
腎臟病預防 從飲食、生活習慣開始

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