500_mg_calcium_supplements

 
可以用且最常用的鈣片有兩種,就是''與“醋酸鈣''
 
 
 
就和鋁片一樣的道理,鈣片的原罪就是本身所含有的鈣,若吸收太多,對身體有害,血管的鈣化、硬化、或是軟組織的鈣化沉積,都是鈣太多所導致。而且根據統計,使用鈣片的腎友中,有50%會產生高血鈣,尤其是合併使用活性維他命D的時候。
 
因此,之前討論透析液的鈣離子濃度,就是希望能讓腎友少一點鈣的負擔,同樣的,若選用鈣片來降磷,就得把這兩種鈣片比較一下,誰讓身體的鈣負擔較少,誰的降磷的效果比較好。
 
哪一個比較好?
 


種類鈣被吸收比例每吸收1毫克的鈣
可結合多少的磷每一克的鈣片
可結合多少的磷每一顆鈣片
可結合多少磷



碳酸鈣(500毫克/顆)
Calcium carbonate
約20-30%
0.125毫克
39毫克
19.5毫克


醋酸鈣(667毫克/顆)
Calcium acetate
約21%(隨餐吃) 
約40%(沒有隨餐吃)
0.345毫克
45毫克
 30毫克



 
打星星的就是贏家。醋酸鈣的吸收比例少,結合磷的效果稍好,比碳酸鈣更優一些。
碳酸鈣的崩解時間較慢–因此建議腎友要咬碎吃,碳酸鈣在酸性環境下,比較容易溶解,與食糜混合,但是在鹼性環境,對磷的結合力比較強,比較容易把磷抓住,讓磷不被身體吸收,兩者無法兼顧的情況下,自然降磷的效果較差。
 
醋酸鈣 的崩解速度快,因此建議腎有整顆吞服,而且比較不受胃酸的影響,或許是這樣的緣故,造成上表兩種鈣片的差異。

 
 
 
 
最多可以吃幾顆?

營養狀況好的情形下,血中的磷是降的越低越好,但是用來降低磷的鈣片,可不能劑量越加越大,那麼最多只能吃幾顆,才不會過量呢?底下的表格是專家的建議。


種類含元素鈣的比例一顆鈣片含多少元素鈣一天最多能吃幾顆
(上限1500毫克元素鈣)



碳酸鈣(500毫克/顆)
Calcium carbonate
40%
200毫克
7.5顆


醋酸鈣(667毫克/顆)
Calcium acetate
25%
169毫克
8.8顆



 
2010年五月,KDOQI對於KDIGO治療指引的意見回饋中提到,這些劑量的建議,不是絕對的鐵律,當腎友血中鈣濃度較低,或副甲狀腺功能過高(亢進)時,可考慮更大的劑量來使用鈣片。
 
甚麼情況要考慮限制鈣片的使用呢?
 
一、副甲狀腺功能過低時,鈣片的用量須減少,免得過多的鈣會更加抑制副甲狀腺的機能。
 
二、當腎友身體中的血管,有明顯鈣化的現象時,也要盡量限制鈣片的使用。
 
怎麼知道身體血管有鈣化呢?每年一次的胸部X光可以看主動脈弓是否鈣化。
 
aortic arch calcification
 
腹部側面照的X光,能夠評估腹主動脈的鈣化情況。

 

abdomen calcification

 
總結

 
使用鈣片的疑慮,是身體的鈣負擔增加,因此,注意鈣片的正確服用方法,小心鈣片的總用量,以及使用X光追蹤身體血管鈣化的情形。不管如何,還是得把血中的磷濃度降下來,這才是使用鈣片的目的。
 
摘自 陳愷懋醫師
 
 

◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

為了加班,一名洗腎患者透析時間太短,加上未節制飲食,最後竟膝蓋骨骨折及肌腱斷裂。患者骨折之後才有時間正常洗腎,配合其他治療並換腎後結婚生子。
北市聯合醫院忠孝院區腎臟內科主任陳達隆表示,一名30歲的洗腎病人,老闆常要求加班,因工作關係,常常透析不足,本來一周3次,每次應該透析4小時,常常只透析2小時,加上高磷飲食不節制,也不正常服食磷結合劑(鈣片),導致血磷堆積過高,又無法足量透析洗乾淨,造成副甲狀腺愈來愈高,注射維他命D3也無效,產生纖維性骨炎,造成膝蓋骨骨折及肌腱斷裂。
醫師指出,慢性腎臟病及末期腎病(尿毒症)會合併許多骨頭的病變,一般統稱為「腎性骨病變」,或稱為「腎骨失養症」。

◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

台灣人的失眠問題嚴重,根據衛福部的統計,國人每年服用的安眠藥高達三億兩千七百萬顆,但安眠藥吃多了恐怕會產生依賴性,甚至越吃越多。台北慈濟醫院身心醫學科李嘉富醫師表示,有些患者的失眠是自律神經失調所導致的,透過科學的心律變異分析儀找出失眠的原因,對症下藥,才能夜夜好眠,跟安眠藥說拜拜!
李嘉富指出,四十多歲的李女士從事貿易工作,為了兼顧工作和家庭時常蠟燭兩頭燒,每晚就寢時儘管身體已相當疲累,腦子卻還是不停的轉,在床上翻來翻去怎麼樣都睡不著。多年來飽受失眠之苦,不但影響白天的工作效率,還容易亂發脾氣,嚴重影響生活。她總是在身體不適看醫生時,請醫生「順便」開安眠藥,卻不知不覺養成依賴性,越吃越多,最近到臺北慈濟醫院求診。
李嘉富醫師了解李女士的困擾後,以心律變異分析儀進行檢測,透過具體的圖像和數據發現她的自律神經調節出了問題。原本李女士習慣服用安眠藥,李嘉富醫師改以血清素調節劑來治療,幫助她穩定情緒、放鬆腦細胞,而且血清素調節劑不像安眠藥會產生依賴性。經過兩個月的治療,李女士終於逐漸擺脫長達十年要依賴安眠藥來幫助睡眠的問題。

◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

                                   
台大醫院腎臟科 蔡宏斌醫師

◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

瞭解服用的藥物是決定透析治療成敗的重要因素之一,
配合醫師處方按時服藥,可以預防嚴重併發症的發生,
現分別就常用藥物的種類、作用、用法、副作用及注意事項如下:
◎ 鈣片
用來減少磷在腸道吸收的藥物,最常用的是碳酸鈣醋酸鈣
作用:空腹時服用(約飯後二個半小時)可提高血鈣質,餐中服用則可與食物中的磷結合以減少磷的吸收,作為磷的結合劑。
用法:依您血液中的鈣及磷檢查結果來決定空腹或餐中服用。
副作用:碳酸鈣服用後會有氣脹、便秘情形。
注意事項:
※ 碳酸鈣必須咬碎服用,注意血中的鈣值可能偏高。
※ 當血中的磷高於7以上,或鈣磷乘積大於70,不可服用鈣片,以防止在其他軟組織鈣化。
◎ 胃乳片
長期服用胃乳片易有鋁中毒現象,當血中的磷高於7 mg/dl以上,或鈣磷乘積大於70時,才考慮給予服用胃乳片以有效減少磷在腸道的吸收,最常用的為Alugel及Ulcerin-P。
作用:降低血中的磷,預防副甲狀腺功能亢進引起的骨病變。
用法:用餐中咬碎服用。
副作用:容易便秘,長期服用易有鋁中毒現象。
注意事項:務必咬碎服用,不要與運動飲料﹑果汁一齊服用,以減少鋁的吸收。
◎ 活化維生素D3
有口服錠劑(Alfaral﹑Rocaltrol﹑Onealfa)及針劑(Calcijex)兩類。
作用:促進腸道吸收鈣,治療副甲狀腺功能亢進
用法:醫師會根據您的血液檢查結果決定口服或靜脈注射
副作用:偶有發疹現象
注意事項:定期檢查血中鈣值及副甲狀腺素。
◎ 維生素
透析時水溶性維生素如B群及C會流失,所以醫師會依情況補充複合維生素B,維生素C及脂溶性維生素A在日常飲食中容易獲得,故不須特別補充。
◎ 紅血球生成素(EPO)
腎臟引起的貧血,除了輸血治療外,目前最好的方法是直接注射紅血球生成素(EPO)。

◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

孫樹俊醫師
維生素有“維持生命的營養素”的意思,是一種有機物質,在體內無法自行合成,必需由食物中獲得,是人體所必須的營養素,其主要功能乃參與身體中之代謝作用,在維持生命、增強抵抗力、免疫力上是不可或缺的。
 
維生素對於洗腎患者尤其重要,洗腎患者常由於飲食的限制、洗腎時營養素的流失、慢性發炎反應等因素而造成維生素的缺乏,所以必須額外補充維生素。

◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

 文/恩主公醫院腎臟科  林建宇 主任
 

◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

優活健康網 – 2013年1月12日 上午8:00

 



(優活健康網實習記者劉麥文/綜合報導)


藥害救濟基金會提醒民眾,服用特定藥物期間,若要補充健康食品或保健食品,務必先諮詢醫療人員;食用後若出現不適症狀,應儘快就醫,並通報衛生署「全國健康食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」。


一名50歲婦女於心臟瓣膜置換手術後,開始服用抗凝血藥物,期間又聽信友人介紹海豹油可通血路,於是購買大量海豹油,且每天照三餐加量食用。兩週後這名婦人竟因全身多處瘀青、剪指甲流血不止等症狀緊急就醫;醫師發現,婦人的異常出血很可能是併用抗凝血藥和海豹油的交互作用所致。


藥害救濟基金會表示,海豹油是提取海豹脂肪組織所製成,含有ω-3不飽和脂肪酸,部分醫學報告顯示ω-3不飽和脂肪酸雖可以降低血脂、抑制血小板的凝集,減少血栓的形成及心血管系疾病罹患率;但若是和抗凝血藥併用,很可能增加抗凝血藥效,影響人體正常凝血功能,進而引起異常出血或血流不止的情形。


許多民眾誤以為食品比藥品安全,應該不會產生所謂的「副作用」,因而降低警覺性;但藥害救濟基金會說明,市售保健食品大多經過濃縮、萃取,加工等方式,產品的成分含量已和食物不同,很容易因為過量食用或與藥品併服,進而引起安全疑慮。


「全國健康食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」該系統是衛生署設立,並委託財團法人藥害救濟基金會辦理,民眾食用健康食品或是一般膠囊錠狀食品後,若發生任何不舒服的反應,或覺得產品沒有達到宣稱的功效,都屬於「非預期反應」,可以向該通報系統通報,以減少可能發生的危害或避免影響範圍擴大,確保民眾食用安全。


藥害救濟基金會表示,在歷年通報案件中,這一類併用藥物和保健食品,卻導致不良反應的例子不算少見;以抗凝血藥為例,除了海豹油,其他如魚油、大蒜或銀杏等保健食品也不建議與抗凝血藥物一起補充。民眾食用保健食品、健康食品或營養補充品前,千萬要先詢問專業醫護人員。





◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

1
Blog Stats
⚠️

成人內容提醒

本部落格內容僅限年滿十八歲者瀏覽。
若您未滿十八歲,請立即離開。

已滿十八歲者,亦請勿將內容提供給未成年人士。