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為了加班,一名洗腎患者透析時間太短,加上未節制飲食,最後竟膝蓋骨骨折及肌腱斷裂。患者骨折之後才有時間正常洗腎,配合其他治療並換腎後結婚生子。
北市聯合醫院忠孝院區腎臟內科主任陳達隆表示,一名30歲的洗腎病人,老闆常要求加班,因工作關係,
常常透析不足,本來一周3次,每次應該透析4小時,常常只透析2小時,加上高磷飲食不節制,也不正常服食磷結合劑(鈣片),導致血磷堆積過高,又無法足量透析洗乾淨,造成副甲狀腺愈來愈高,注射維他命D3也無效,產生纖維性骨炎,造成膝蓋骨骨折及肌腱斷裂。
醫師指出,慢性腎臟病及末期腎病(尿毒症)
會合併許多骨頭的病變,一般統稱為「腎性骨病變」,或稱為「腎骨失養症」。
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台灣人的失眠問題嚴重,根據衛福部的統計,
國人每年服用的安眠藥高達三億兩千七百萬顆,但安眠藥吃多了恐怕會產生依賴性,甚至越吃越多。台北慈濟醫院身心醫學科李嘉富醫師表示,有些患者的失眠是自律神經失調所導致的,
透過科學的心律變異分析儀找出失眠的原因,對症下藥,才能夜夜好眠,跟安眠藥說拜拜!
李嘉富指出,四十多歲的李女士從事貿易工作,為了兼顧工作和家庭時常蠟燭兩頭燒,每晚就寢時儘管身體已相當疲累,腦子卻還是不停的轉,在床上翻來翻去怎麼樣都睡不著。多年來飽受失眠之苦,不但影響白天的工作效率,還容易亂發脾氣,嚴重影響生活。她總是在身體不適看醫生時,請醫生「順便」開安眠藥,卻不知不覺養成依賴性,越吃越多,最近到臺北慈濟醫院求診。
李嘉富醫師了解李女士的困擾後,以心律變異分析儀進行檢測,透過具體的圖像和數據發現她的自律神經調節出了問題。原本李女士習慣服用安眠藥,李嘉富醫師改以血清素調節劑來治療,幫助她穩定情緒、放鬆腦細胞,而且血清素調節劑不像安眠藥會產生依賴性。經過兩個月的治療,李女士終於逐漸擺脫長達十年要依賴安眠藥來幫助睡眠的問題。
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瞭解服用的藥物是決定透析治療成敗的重要因素之一,
配合醫師處方按時服藥,可以預防嚴重併發症的發生,
現分別就常用藥物的種類、作用、用法、副作用及注意事項如下:
◎ 鈣片用來減少磷在腸道吸收的藥物,最常用的是
碳酸鈣及
醋酸鈣。
作用:空腹時服用(約飯後二個半小時)可提高血鈣質,
餐中服用則可與食物中的磷結合以減少磷的吸收,作為磷的結合劑。
用法:依您血液中的鈣及磷檢查結果來決定空腹或餐中服用。
副作用:碳酸鈣服用後會有氣脹、便秘情形。
注意事項:
※ 碳酸鈣必須
咬碎服用,注意血中的鈣值可能偏高。
※ 當血中的磷高於7以上,或鈣磷乘積大於70,不可服用鈣片,以防止在其他軟組織鈣化。
◎ 胃乳片長期服用胃乳片
易有鋁中毒現象,當血中的磷高於7 mg/dl以上,或鈣磷乘積大於70時,才考慮給予服用胃乳片以有效減少磷在腸道的吸收,最常用的為Alugel及Ulcerin-P。
作用:降低血中的磷,預防副甲狀腺功能亢進引起的骨病變。
用法:用餐中咬碎服用。
副作用:容易便秘,長期服用易有鋁中毒現象。
注意事項:務必
咬碎服用,不要與運動飲料﹑果汁一齊服用,以減少鋁的吸收。
◎ 活化維生素D3有口服錠劑(Alfaral﹑Rocaltrol﹑Onealfa)及針劑(Calcijex)兩類。
作用:
促進腸道吸收鈣,治療副甲狀腺功能亢進。
用法:醫師會根據您的血液檢查結果決定口服或靜脈注射
副作用:偶有發疹現象
注意事項:定期檢查血中鈣值及副甲狀腺素。
◎ 維生素透析時水溶性維生素如B群及C會流失,所以醫師會依情況補充複合維生素B,維生素C及脂溶性維生素A在日常飲食中容易獲得,故不須特別補充。
◎ 紅血球生成素(EPO)腎臟引起的貧血,除了輸血治療外,目前最好的方法是直接注射紅血球生成素(EPO)。
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孫樹俊醫師
維生素有“維持生命的營養素”的意思,是一種有機物質,在體內無法自行合成,必需由食物中獲得,是人體所必須的營養素,其主要功能乃參與身體中之代謝作用,在維持生命、增強抵抗力、免疫力上是不可或缺的。
維生素對於洗腎患者尤其重要,洗腎患者常由於飲食的限制、洗腎時營養素的流失、慢性發炎反應等因素而造成維生素的缺乏,所以必須額外補充維生素。
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優活健康網 – 2013年1月12日 上午8:00
(優活健康網實習記者劉麥文/綜合報導)
藥害救濟基金會提醒民眾,服用特定藥物期間,若要補充健康食品或保健食品,務必先諮詢醫療人員;食用後若出現不適症狀,應儘快就醫,並通報衛生署「全國健康食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」。
一名50歲婦女於心臟瓣膜置換手術後,開始服用抗凝血藥物,期間又聽信友人介紹海豹油可通血路,於是購買大量海豹油,且每天照三餐加量食用。兩週後這名婦人竟因全身多處瘀青、剪指甲流血不止等症狀緊急就醫;醫師發現,婦人的異常出血很可能是併用抗凝血藥和海豹油的交互作用所致。
藥害救濟基金會表示,海豹油是提取海豹脂肪組織所製成,含有ω-3不飽和脂肪酸,部分醫學報告顯示ω-3不飽和脂肪酸雖可以降低血脂、抑制血小板的凝集,減少血栓的形成及心血管系疾病罹患率;但若是和抗凝血藥併用,很可能增加抗凝血藥效,影響人體正常凝血功能,進而引起異常出血或血流不止的情形。
許多民眾誤以為食品比藥品安全,應該不會產生所謂的「副作用」,因而降低警覺性;但藥害救濟基金會說明,市售保健食品大多經過濃縮、萃取,加工等方式,產品的成分含量已和食物不同,很容易因為過量食用或與藥品併服,進而引起安全疑慮。
「全國健康食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」該系統是衛生署設立,並委託財團法人藥害救濟基金會辦理,民眾食用健康食品或是一般膠囊錠狀食品後,若發生任何不舒服的反應,或覺得產品沒有達到宣稱的功效,都屬於「非預期反應」,可以向該通報系統通報,以減少可能發生的危害或避免影響範圍擴大,確保民眾食用安全。
藥害救濟基金會表示,在歷年通報案件中,這一類併用藥物和保健食品,卻導致不良反應的例子不算少見;以抗凝血藥為例,除了海豹油,其他如魚油、大蒜或銀杏等保健食品也不建議與抗凝血藥物一起補充。民眾食用保健食品、健康食品或營養補充品前,千萬要先詢問專業醫護人員。
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