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總是大魚大肉的你,是否有痛風的痛苦經驗?
肉類不能吃,連豆類、香菇這些高普林蔬菜類也不敢吃?
其實日本最新研究已證實蔬菜的普林體和痛風並無關連!日營養管理師一政晶子建議,有痛風的你除了避免高普林動物性食材、飲料、控制飲酒量之外,做好體重管理、多喝水、吃櫻桃、鹼性食品也能預防痛風。

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蜂窩組織炎是一種皮膚傷口的細菌感染,當細菌感染至皮膚深部組織,導致急性發炎、擴散而產生皮膚紅腫問題。亞東醫院皮膚科蔡昌霖醫師提醒,當皮膚出現傷口時,應妥善照料,若出現細菌感染造成傷口惡化,應積極就醫以免延誤診治。留心皮膚創傷,跟著健談圖文一起認識蜂窩性組織炎與皮膚症狀。 

 
皮下脂肪層是像蜂窩狀的組織,若被細菌感染而發炎,就稱為蜂窩性組織炎。 

主要有紅、腫、熱、痛的症狀,紅腫是傷口附近會泛紅、表面稍微隆起。 

熱痛是被感染區域溫度較高且會持續疼痛與化膿。 

細菌若侵入血液循環時,會出現畏寒、發燒、全身倦怠、淋巴腺腫、關節痛、頭痛等症狀,嚴重時甚至可能引發敗血症而死亡。 


專家諮詢:亞東醫院皮膚科 蔡昌霖醫師

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台南市立醫院泌尿科醫師許智凱表示,近年來,針對小型腎臟腫瘤(直徑<3.5公分),國內外醫界共識是盡可能單純治療腫瘤部分,保留剩餘正常腎臟功能。(圖片/台南市立醫院提供)
腎臟有小型腫瘤,可以不必切除整顆腎臟!
1名43歲的女性體檢時意外發現右側腎臟長了一個2公分大的腫瘤,尋訪多位醫師,得到的答案都是要切除整顆腎臟,令她感到震驚難以接受。所幸經過醫師以腹腔鏡的方式執行氬氦刀冷凍手術,終於保住腎臟,在術後追踪半年,腫瘤已完全消失,無復發現象,是腎腫瘤患者的一大福音!
 

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民眾滑手機的畫面到處可見,但是,醫師提醒,經常或過度滑手機,小心罹患扳機指或腕隧道症候群。
成大醫院斗六分院指出,手部過度使用,除了會造成扳機指、腕隧道症候群,還可能會造成肘隧道症候群、媽媽手等疾病,不可不小心。
成大醫院斗六分院骨科主任藍聖閔舉出臨床病例,從事早餐店生意的56歲王太太,手指彎曲、伸直不靈活,有時甚至食指卡住,經檢查發現過度抓握,罹患扳機指。

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(健康醫療網/記者許碩穎報導)
爸媽們都知道,一歲以下的嬰幼兒絕對不能吃蜂蜜!
但是,你知道為什麼嗎?小兒科醫師表示,為了避免「肉毒桿菌素」中毒,因此蜂蜜製品也不建議讓一歲以下的嬰兒食用。

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美國糖尿病學會在2010年公佈,35%的美國人,也就是大約1/3的人口為糖尿病前期(也稱作糖尿病潛伏期,prediabetes);8.5%則被診斷出有糖尿病。有糖尿病,代表血糖值已經超標;而糖尿病前期,血糖尚未升高,但是體內的胰島素已經升高,身體對血糖的控制已開始混亂。然而,大部分民眾不曉得自己為糖尿病前期,而要等到糖尿病發時才發現,卻已錯過了許多黃金時間。一般醫生在病發前也不會察覺。

飯前、飯後症狀

請回想看看,自己有沒有飯後想睡覺,或是飯前餓到發慌、手腳冰冷、發抖、冒冷汗,甚至脾氣暴躁的經驗?這些就是飯後高血糖、飯前血糖過低的症狀,表示你已進入糖尿病前期。

腰臀比

有些人的腰腹肥肉隨著年齡增長而逐漸增加,甚至變成鮪魚肚、啤酒肚、中廣身材,也就是腹脂肪』,一旦產生就為糖尿病前期,具有胰島素抗性,又稱代謝症候群,這三個問題相近且互相涵蓋。腰圍除以臀圍叫做腰臀比,男性>0.9或女性>0.8,就是糖尿病前期。

有些人四肢、臉都偏瘦,但有著大肚子,腰圍較粗,正是得糖尿病的候選人。腰腹脂肪是造成糖尿病最大的原因,要預防糖尿病就要從腰腹脂肪著手,努力讓它消失。而腰腹脂肪之所以如此易於堆積卻又難以消除,就是因為吃了太多澱粉類。包括啤酒、果汁,任何型態的碳水化合物,且越精緻越容易影響。

糖化血色素、空腹胰島素

有些糖尿病前期的人血糖非常正常,該如何檢驗出糖尿病前期?兩項抽血檢測:糖化血色素 (HbA1c) 與空腹胰島素。

糖化血色素:

以百分比表示紅血球上黏了多少葡萄糖。黏的越多,百分比越高,代表血糖越高。若糖化血色素>6.5%,即為糖尿病;在5.7~6.4%之間,則為糖尿病前期。只要檢驗,就會發現非常多人都有這個問題,不管是年輕人、中年人還是長輩。一天當中的血糖忽高忽低,並不能精確反應出血糖狀況;而糖化血色素為過去幾個月的血糖平均值,騙不了人。所以一旦超過5.7%,要趕快調回正常值 (<5%),使血糖、胰島素都維持得非常穩定。

空腹胰島素:

最好應該<5 μIU/ mL;>15 μIU/ mL者,越高越表示是糖尿病前期,此時血糖仍在正常範圍內,所以西醫會認為沒有問題。當空腹胰島素長期維持在高數值時,胰臟會累垮。

澱粉被消化吸收後形成葡萄糖 (在血管中就稱為血糖),吃完麵、飯、餅乾等澱粉類食物後,血糖會馬上升高;身體為了維持恆定,胰臟中的β細胞就會分泌胰島素,使血糖下降。胰島素會打開各種細胞 (例如肌肉細胞、內臟細胞等) 細胞膜上的葡萄糖專用通道,讓血糖從血中進入細胞。

正常的細胞都很聽胰島素的話,它一來就乖乖把通道打開;但是腰腹脂肪的脂肪細胞特別不聽話,需要更高單位的胰島素才會把通道打開、降低血糖;所以若腰腹脂肪過多,胰臟要加倍工作才能分泌足夠的胰島素,使血糖維持穩定。因此,長期超時工作的結果,胰臟某天就會突然罷工,僅分泌少少的胰島素,如此根本不足以使通道打開,血糖便會居高不下,演變成糖尿病。

逆轉糖尿病

糖尿病被診斷出來時,其實胰臟已長期過度工作,錯過了許多寶貴的治療時間。雖然即使演變成糖尿病仍有方法逆轉。

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提到便祕,大家所聯想到的症狀不外乎是腹痛、脹氣、食慾不佳等,但你知道嗎?其實對於兒童來說,便祕不僅會有上述的症狀外,還可能對生長、發育造成影響。根據台灣營養基金會最新的一項「學童飲食與便秘問題調查」發現,全台約有近42萬名學童有便秘問題,且有便祕問題的學童,平均較沒有便秘者矮了3.05公分,隨著年齡增長,差異情況會越顯著,特別是12歲時,更相差近6公分,所以,提醒家長不要忽略了兒童的便秘情況,以免輸在起跑點上。
便祕影響不容小覷 增壞菌、影響身高樣樣來
小兒科葉勝雄醫師表示,若想得知兒童是否便祕,其實可從兩點來觀察,第一便便是否呈現一顆顆或表面凹凸不均,排便時困難又費力;第二則是小朋友上廁所時,會不會很難如廁,平均得花費10分鐘以上,且就算天天上廁所,如果便便有上述的情況,或每隔兩天以上才排便一次時,也都是便秘的跡象,進而對身體產生腸胃不適、食慾不佳、增加腸道壞菌、肛裂,甚至影響身高。

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對於糖尿病患者而言,要延緩病情惡化程度、避免併發症上身最佳的方式就是控糖,只是,普遍民眾在控糖上的觀念,多半只著重在於飲食、藥物上,卻忽略了運動的重要性,以至於長久下來成為了控糖死角,進而增加7成的死亡率。
控糖三管齊下 飲食、運動、藥物不可少
糖尿病關懷基金會蔡世澤醫師表示,由於台灣糖尿病人口多半是因胰島素量不足所致,且胰臟分泌功能的退化速度,以每年5~10%在進行中,因此,當病患無法分泌出足夠的胰島素來控制血糖時,就會增加心臟、腦血管、視網膜、腎臟、神經等病變風險。

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一旦洗腎就需終身洗腎?當心!因錯誤觀念不就醫,恐威脅自身性命。1名70多歲有糖尿病的老翁,明知自身有腎功能不佳問題,卻因為恐懼血液透析(洗腎),認為血液透析後就得終身洗腎,而拖延就醫時間,導致尿毒指數超標,差點一命嗚呼!所幸,友人及時將其送醫撿回一命!
 
這名患有糖尿病且腎功能不好的70歲老翁,因自行用針戳破兩腿上水腫而產生的水泡,造成續發性的細菌感染,導致急性的腎傷害。老翁到院急診時非常喘,腎臟功能極差,尿毒指數是一般正常人的10倍以上,也因為毒素太高、食慾不振、血糖非常低,同時伴隨多種電解質異常(高血鉀、低血鈣、高血鈉),合併肺水腫及酸血症,命在旦夕。當天緊急進行血液透析,同時輸血矯正貧血和凝血功能異常,經搶救後,病況才逐漸穩定。

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螢幕截圖 2015-06-30 00.06.34
透析血管,不管是自體的動靜脈廔管(AV fistula)或人工的血管(AV graft),都是病人的生命線。在我剛當住院醫師的時代,使用氣球擴張術(PTA)治療失能血管的技術與觀念尚未發展,血管壞了只能重開,一個病人一個月開3次血管並不少見,比較起來現在的病人幸福多了,因為PTA是透析血管的救星,可是有些血管因為太晚處理,阻塞嚴重,最後還是救不回來。如果能夠提早知道血管已經不好,儘早處理,那對病人和醫師來說,都是很高興的事情。
為什麼血管會阻塞呢?最根本的原因是血管內血流太慢,引發血小板與凝血因子的交互作用,造成血栓進而引起阻塞。透析血管內血流慢的原因,絕大多數是有血管狹窄,回流阻力增加之故。當存在的血管狹窄沒被我們發現,血流越來越慢,慢到一定程度時,血管就有可能會突然停掉。
阮綜合醫院陳炯毓醫師一年要處理1000條以上各式各樣的透析血管,他發現評估血管用摸的就好,用聽的不可靠,常常會導致誤判,他現在在門診只用摸的,就可以決定病人是不是需要PTA。為了讓理學檢查快速而容易,他把透析血管的評估簡化成下列圖表。

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30歲的阿堂是名洗腎患者,因為是公司業務員,平時忙於跑業務、時間不定,一拜訪客戶常誤了時間,加上公司常要求加班;他為了生活不斷忍耐,導致洗腎次數不足,原本一周應該洗腎3次、每次要4小時,但他常因為工作洗2小時就離開,經常偷工減料,導致體內磷離子太高,最後竟然跌倒膝蓋骨折送醫救治。
醫師表示,有腎臟病卻不按時間定期洗腎,平時醫生開的鈣片也沒有正常吃,加上外食沒有嚴格控制飲食、三餐不定時,會導致血磷堆積過高;加上洗腎不定期又偷工減料,體內的血磷無法洗乾淨,副甲狀腺素越來越高,即使注射維他命D3也無效,才會產生纖維性骨炎,年紀輕輕才30歲,卻出現膝蓋骨骨折和肌腱斷裂,走都走不動,大大影響日常生活。
北市聯合醫院忠孝院區腎臟內科主任陳達隆表示,腎臟病患不是只有「腎臟」出問題,因為體內有害物質無法除去,會逐漸影響到其他的器官,特別是慢性腎臟病或者末期腎病、尿毒症的患者,都會合併許多骨頭病變,一般稱為「腎性骨病變」或「腎骨失養症」。

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癌症無病倖存者每日攝取較多的綠葉蔬菜與番茄等深色含植物化學素的蔬果,會使得出現癌疲憊的風險下降。
但不是所有的蔬果,都能顯著減少癌疲憊的發生,含植化素的蔬果,具有降低癌疲憊的功效。以下是常見含植化素的抗疲勞蔬果:
1)胡蘿蔔/富含維生素A、胡蘿蔔素、維生素B群等,有助於防癌、抗癌,幫助營養素轉換成能量,有助於消除疲勞、恢復體力。

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