似乎很多控制指標,遇到洗腎患者時,都要被顛覆了,對於一般糖尿病患者,HbA1C一向是非常重要的血糖指標,而且糖尿病腎病變的患者(還沒進展到洗腎者)的建議目標,也會建議將HbA1C控制在7%以下(當然,除了那些有低血糖風險的患者以外),這樣的好處是,能夠減緩腎臟功能下降的速度,保護腎臟,減少蛋白尿的進展等等。
但是洗腎患者的HbA1C控制目標,似乎仍缺乏共識,因為各家研究結果都不一樣,有的說在7-9%中間最好,有的研究就如前面那一篇的結果,HbA1C和預後的關聯很弱。

◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

台灣民眾一年吃掉1000億元的保健食品,可以蓋起1.5座台北101大樓!但民眾花大錢吃高檔保健食品,真的有效?《健康遠見》邀請新光醫院腎臟科江守山醫師、林口長庚腎臟科顏宗海主任,及台灣營養基金會副執行長 周怡姿分享各方觀點,以釐清保健食品迷思。



  《健康遠見》在7月中旬進行「保健食品消費行為調查」,針對25歲以上民眾電話調查,完成1002份有效樣本。雖然台灣人愛吃補是一般人的印象,但本次調查發現,只有37%民眾常吃保健食品,並沒有想像中那麼多。



  台灣營養基金會副執行長周怡姿針對這個研究數據表示,其實養樂多、優酪乳、健康茶飲、燕麥、高鈣奶粉等都算保健食品,可能是因為多數人對保健食品的定義與認知不夠,以致雖然有吃,卻不知道吃的也算保健食品。



  對保健食品抱有樂觀態度的江守山醫師表示,從天然食物獲取營養素當然好,但人們通常卻沒有均衡攝取,也吃不到一定的量。以蔬菜、魚、肉中的CoQ10為例,若每天想要攝取至30毫克,則必須要吃681克的牛肉(相當於18份的肉類)江守山開玩笑說,真要這樣吃「人早就變成豬了!」但江守山還是強調,保健食品不該為了吃而吃,若一顆藥丸裡面有超過3種維生素,那也最好不要吃。



  不過,本身就不吃任何維生素與人工保健食品的顏宗海醫師則表示,吃保健食品除了吃進營養素外,還會吃進色素等附屬品,這些加工物質長期累積對人體有害,其實不鼓勵吃。除了一些特殊狀況,像洗腎患者每週洗腎會流失水溶性維生素,可以補充維生素B群;孕婦可以加強葉酸的補充;停經婦女會造成骨質疏鬆,則可補充鈣片。對於一般健康人而言,顏宗海醫師則不鼓勵吃保健食品。



  周怡姿表示,最好的維生素來源其實就是天然食物,因為這樣不會吃進過多的化學物質,但對於咀嚼不便的老人家、重大傷病患者,可在醫師建議下,適量食用保健食品。擁有「小綠人」標誌的保健食品,成分都須符合沒有副作用的安全標準,民眾應可安心選擇。不過仍建議以新鮮食材為營養來源,飲食均衡不挑食也不過份攝取,這樣自然能夠吃出健康來!

◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

秋冬到,皮蛇(帶狀疱疹)蠢蠢欲動!秋冬氣溫下降,易誘發帶狀疱疹,折磨患者身心,統計顯示,50歲以上民眾罹患帶狀疱疹的機率高,慢性腎臟病患者罹患機率更是一般人1.6倍。



  台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭醫師提醒,年紀愈大,免疫力降低,帶狀疱疹發生機率愈高,有帶狀疱疹家族史的民眾,應維持作息正常,學習抒壓,規律運動,施打疫苗,以積極預防帶狀疱疹的發生。



  陳亮恭表示,帶狀疱疹好發於50歲以上成年人,年齡越大免疫力低下,發病機率越高,國人一生中罹患帶狀疱疹的風險為32.2%,約3人就有1人在一生中會發生皮蛇,比率相當高。



  「慢性腎臟病患者罹患帶狀疱疹機率高」陳亮恭說,台灣2004至2006年間健保統計顯示,慢性腎臟病患者罹患帶狀疱疹機率是一般人的1.6倍,國內約有210萬名慢性腎臟病患,屬於皮蛇高風險族群。



  進一步分析1999年至2003年健保資料,結果顯示。洗腎患者罹患皮蛇機率是一般人的1.98倍,比慢性腎臟病患者更高



  陳亮恭指出,當身體免疫力下降時,幼年發作過的水痘VZV病毒就會沿著神經竄至皮膚,形成帶狀疱疹。水泡會由清澈的狀態轉膿瘍,然後結痂脫落,發病過程伴隨著疼痛。8.6%的病人痊癒後,還是會發生神經痛,感覺痛往體內鑽,像火燒電擊,一痛就好幾年。



  「帶狀疱疹高風險民眾應積極預防」台北榮總腎臟科主任楊五常提醒,50歲以上民眾,慢性腎病患者,及有家族病史者皆屬於高風險群,應維持飲食正常,睡眠充足,固定運動,必要時可以施打帶狀疱疹疫苗,多管齊下預防皮蛇。



  為幫助低收入戶的洗腎患者及榮民,遠離帶狀疱疹威脅,美商默沙東藥廠捐贈帶狀疱疹疫苗給台北榮總高齡醫學中心團隊與腎臟科團隊,提供100名符合帶狀疱疹疫苗施打適應症低收入戶者,免費施打。

◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

 高血壓患者飲食要注意,高鉀食物應避免。52歲的林先生患有高血壓,平時除服用血管加壓素阻斷劑類降壓藥控制外,林太太也每天使用高鉀鹽煮菜,準備800c.c.的蔬果汁給先生喝。雖然血壓有控制住,但卻出現虛弱無力的症狀,就醫後發現,血中鉀離子輕微偏高,經調整飲食,血鉀恢復正常。



  血清中的鉀離子正常值為3.5~5.3meq/L,可維持細胞膜電位穩定,以調節肌肉及心肌的收縮。當鉀離子濃度超過5.5meq/L以上即是高血鉀症,可能會出現麻木、肌肉無力等症狀,嚴重者會心律不整。而藥物、攝取過多含鉀的食物、腎臟功能不良、腸胃道出血、血糖控制不良、感染都可能會造成高血鉀症。



  高血壓與血鉀有何關係?鉀離子主要由腎臟排出,高血壓患者常會使用血管加壓素阻斷劑類藥物來控制血壓,有保護心血管及腎臟的作用,但腎臟排出的鉀會降低。因此,服用這類藥物時,飲食上要特別留意。



  高鉀鹽含有多量的鉀,常見蔬菜如菠菜、空心菜、海帶、地瓜葉、海帶等,水果如蕃茄、香蕉、奇異果、木瓜、柚子等,其他食物如芋頭、馬鈴薯、地瓜、山藥、南瓜等也都含有高鉀。值得一提的是,果汁、菜湯、魚湯等形式的食物鉀鹽更是偏多,容易使血鉀上升,應避免長期過量食用。



  提醒民眾,高血壓患者除平時控制血壓外,也要注意飲食均衡,飲食上不宜食用高鉀鹽,建議採一般精鹽即可,蔬果汁也勿過量飲用。此外,養成運動習慣,遵從醫囑用藥,並定期回診抽血檢查,才能有效監控腎功能與血鉀濃度。

◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

流感疫情正值流行高峰期,據新北市衛生局統計,自104年流感季(10月)迄今;共出現81名流感併發重症病例,其中8人死亡,相較103年同期20例,人數暴增達4倍多而2月僅過一半就新增28例,呼籲民眾平時做好勤洗手等個人防護措施,如出現類流感症狀或流感危險徵兆,應儘速就醫並遵照醫囑服藥休息。
 

◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()





從鼻涕顏色看健康




◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

高油高糖高鹽常釀糖尿病,甚至慢性腎臟病,且顏醫師表示,據台灣腎臟醫學會統計,有8成糖尿病合併慢性腎臟病患者飲食控制不佳,主因為生活忙碌,三餐不定時又常靠外食果腹,其中早餐更是常亂吃,像一般民眾認為低卡有益健康的燕麥奶、生菜沙拉,前者富含磷、後者富含鉀,都需靠腎臟代謝,並不適合慢性腎臟病患食用,建議飲食上首重低蛋白、避免高鉀水果、適量不飽和脂肪酸與低升糖指數等4飲食原則,有益控制病情,避免增加腎臟負擔。 
 

◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

強烈大陸冷氣團寒流來襲,氣象局頻頻下修預報溫度,預測周日到下周一北部最低溫僅5度,全台低溫均在10度以下,這將是近10年來最強寒流。醫師指出,低溫容易誘發心臟病、急性中風,民眾一定要加強保暖。



  高血壓醫學會秘書長王宗道說明,人體處於低溫環境時,血液濃稠度增加,血壓容易不穩定,易致血液在血管內凝固,誘發心臟病、急性中風,引起急重症。因此寒流期間一定要加強保暖。如果突然出現胸悶、胸痛、呼吸困難、臉部表情不對稱、單手無力下垂、口齒不清等症狀,應該要儘速就醫接受治療。



  此外,王宗道提到,長者及三高、肥胖、有吸菸習慣、缺少運動以及有心血管疾病家族病史的民眾於寒流期間易病發。民眾應多注意飲食、運動及氣候變化,控制血壓、血脂及血糖於正常範圍。不論半夜起床上廁所或是早上起床,記得先添加衣物保暖再進行活動,並且隨時保持全身血液循環順暢,手套、襪子、保暖衣物、帽子和圍巾等都很重要。



  針對早起運動的民眾,國民健康署署長邱淑媞表示,最好等太陽出來、氣溫回升再出門運動,避免深夜或大清早出門。長者應結伴運動並先暖身,運動中有任何不舒適現象,如頭暈、胸痛、心悸、盜汗等情形,應立即停止運動。



  「天冷泡湯民眾多」王宗道補充,心血管疾病患者及長者泡湯時間勿超過15分鐘,溫度勿超過40℃,也應避免獨自在個人池,最好有親人陪同。剛喝過酒或吃大餐後不可馬上泡湯,以免增加心臟負荷,造成心肌梗塞、中風等意外

◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

寒舍餐旅集團創辦人蔡辰洋今(15)晨驚傳心肌梗塞去世。衛生福利部國健署提醒,時值冬季,這段時間又濕又冷,更應注意三高控制及低溫促發心血管疾病的風險,建議晚上睡覺前,先備妥保暖衣物放在床邊、隨手可拿到的地方,不管是半夜起床上廁所或是早上起床時,先添加衣物保暖之後,再起身活動。
根據國健署「2007年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」結果發現,高血壓、高血糖、高血脂病人,未來5年內發生心臟病的機率,是非三高民眾的1.9、1.5及1.8倍。

◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

低溫天寒,放個醫用熱敷墊在腿部取暖是件幸福的事。不過,食藥署提醒民眾,醫用熱敷墊使用不當,恐燙傷或引起皮膚炎,讓幸福變不幸。建議使用時溫度設在45℃以下,熱敷不超過20分鐘,避免用於頸部等皮膚較嫩部位,嬰兒、孕婦、糖尿病患不宜使用,使用時遠離易燃物。
  近來氣候轉冷,手腳容易冰冷的民眾紛紛使用醫用熱敷墊取暖。冬天使用醫用熱敷墊,既保暖又可稍微減輕痠痛感,但要注意控制溫度和時間。日前一位婦人在家看日劇同時使用熱敷墊,時間長達2小時,結果不慎燙傷雙腿而緊急送醫。
  食品藥物管理署說明,醫用熱敷墊使用時的舒適感,很容易讓人忘記它的危害。如果使用不當,仍然可能造成燙傷或皮膚炎的傷害。使用時,應注意溫度、時間、位置。如直接接觸皮膚,溫度應於45℃以下。若隔著衣服或毛巾使用,熱敷溫度可調高至50℃。但熱敷時間不能太久,宜控制在15至20分鐘內,以免因熱蓄積導致燙傷。

◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

即將進入冬季時節,是火鍋店生意旺盛的時候,在冷颼颼的天氣裡吃火鍋驅趕體內的寒氣是最棒的享受,不過,在大啖鍋中美食的同時,可能也吃進超出每日所需的鈉含量,過多的鈉會加速血鈣的流失,嚴重則可能導致高血壓,提高引起心肌梗塞和中風的風險,營養師建議民眾最好採行「鈣強化方程式」補足流失的鈣。
  一名年僅29歲的男子忙於工作,一週平均2至3天吃火鍋犒賞自己,最近經常有頭痛和暈眩等現象,就醫後發現血壓高達188/122mmHg,確診為高血壓。因該名男子愛吃鍋物,使得血液中的鈣大量流失,平時不運動又有吃炸物的習慣,長期累積導致罹患高血壓。
  中英醫院醫師陳柏臣說明,鈉的作用是調節體內水分平衡,攝取過多的鈉會增加排尿,血鈣也會伴隨尿液排出體外。血鈣主要是調節體內血管肌肉細胞的活動,當血鈣濃度不足,就會引起血管的平滑肌收縮增強,使得血管直徑縮小,增加血管阻力,血液通過血管的壓力加大,長期下來就形成高血壓。高血壓患者容易產生併發症如心肌梗塞、心臟衰竭、中風和腎臟病等高危險疾病。
  陳柏臣也說,門診發現不少民眾雖平時飲食注重少油、少鹽、少糖,卻因鈣攝取不足而引起高血壓,因此陳柏臣呼籲民眾應攝取足夠的鈣質,使血鈣保持正常,預防血管硬化和高血壓。
  營養師宋明樺指出,衛福部建議國人每日攝取的鈉含量不得超過2400mg,但一份火鍋再搭配醬油、沙茶醬等鈉含量高的沾醬,加上加工火鍋料5顆約有1000mg,即便選擇清淡的昆布湯,一餐吃進肚子裡的鈉仍高達2500mg,若是選擇重口味的湯頭,就等於攝取了2倍的鈉。此外,國人平均鈣質攝取量只達一般成人建議攝取量1000mg的一半,在鈉攝取過多、鈣質又攝取不足的情況下,使得血鈣入不敷出的狀況自然加重。
  最後,宋明樺提供「鈣強化方程式」給民眾參考,利用加減乘除法補足流失的鈣、攝取每日所需,也就是「加」鈣,多攝取每份含鈣量800mg以上的食物,如小魚乾、黑芝麻、高鈣牛奶;「減」鈉,少吃重口味食物,如火鍋料、沙茶醬、火鍋湯底;吸收加「乘」,多曬太陽,加乘體內維生素D3的生成,提升對鈣質的吸收;「除」寒便利,冬天可至超商微波高鈣牛奶。

◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(1) 人氣()

醫師,我洗腎才沒多久,身體卻覺得發癢,看了皮膚科醫師都沒有改善,該怎麼辦?」搔癢為腎功能不全的病人常見的皮膚問題,大約10%到30%的慢性腎臟病人會有此症狀,當進展至末期腎臟病時,也就是需要接受透析治療時,更有高達40%到70%的病人為皮膚搔癢所苦。

◤三峽慧安診所◢ 發表在 痞客邦 留言(0) 人氣()

Blog Stats
⚠️

成人內容提醒

本部落格內容僅限年滿十八歲者瀏覽。
若您未滿十八歲,請立即離開。

已滿十八歲者,亦請勿將內容提供給未成年人士。