目前分類:血液透析----新聞篇 (51)

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台灣是全世界洗腎病患,佔總人口比率(盛行率)與每年新增洗腎病患比率(發生率)的雙料冠軍,因此,如何預防慢性腎臟衰竭患者死亡,或罹患心血管疾病,則是當前最重要課題,已刻不容緩。

 

衛福部曾針對15歲以上的台灣民眾進行三高(高血壓、高血糖、高血脂)調查時發現,高達7%的人患有中重度的慢性腎臟病。慢性腎臟病的衝擊,已經變成台灣相當嚴重的醫療和社會經濟問題。慢性腎臟病最常發生在老年人、糖尿病和高血壓的患者,這些病患就常常會合併心血管疾病的併發症。因此,慢性腎臟病患也是心血管疾病的高危險群

代謝症候群與慢性腎臟病關係密切

而具有三高的人,往往也是代謝症候群的候選人。代謝症候群已是全世界的流行病,在臨床上,它會呈現出糖尿病或心血管疾病危險因子聚集的現象。代謝症候群病患比較正常健康人,有2倍風險易罹患心血

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「醫師,我洗腎才沒多久,身體卻覺得發癢,看了皮膚科醫師都沒有改善,該怎麼辦?」搔癢為腎功能不全的病人常見的皮膚問題,大約10%到30%的慢性腎臟病人會有此症狀,當進展至末期腎臟病時,也就是需要接受透析治療時,更有高達40%到70%的病人為皮膚搔癢所苦。

洗腎病人因為皮膚內的汗腺及皮脂腺有萎縮減少的情形,導致皮膚極度乾燥,不論是秋冬乾燥的天氣,或夏天炎熱的天氣都容易發癢;再加上包括維他命A、副甲狀腺素、組織胺及鈣、鎂、磷等離子在洗腎時,不易被洗出體外,堆積在體內,也會引發強烈癢感

洗腎病患如果有高血磷問題,也容易皮膚癢

南投醫院腎臟科葉哲廷醫師表示,洗腎的病人常抱怨全身都癢,最癢的時候甚至比被蚊子叮到還癢。晚上躺下來時背部特別癢,有的會影響睡眠品質,嚴重甚至會情緒躁動或是憂鬱,生活品質大打折扣。

此外,洗腎病患如果有高血磷問題,也容易皮膚癢,因為尿毒症病人因腎臟對磷離子代謝不好,造成磷離子累積,與鈣形成沉澱物而累積在皮膚,此時就會造成皮膚發癢,若是當成普通皮膚癢治療,就很容易誤診。

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(健康醫療網/記者張玉櫻報導)

 

1名70多歲阿嬤,有糖尿病史,長期透過口服降血糖藥,但卻仍未有效控制血糖,讓她擔心終身都得仰賴測血糖過活;鹿東基督教醫院家庭醫學科主治醫師余宜叡指出,監測血糖次數多寡,的確能馬上了解食物種類和分量對於血糖影響,更能有效控制血糖,只要懂得聰明測血糖的方法,就不需有壓力。

 

 

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秋冬到,皮蛇(帶狀疱疹)蠢蠢欲動!秋冬氣溫下降,易誘發帶狀疱疹,折磨患者身心,統計顯示,50歲以上民眾罹患帶狀疱疹的機率高,慢性腎臟病患者罹患機率更是一般人1.6倍。

  台北榮總高齡醫學中心主任陳亮恭醫師提醒,年紀愈大,免疫力降低,帶狀疱疹發生機率愈高,有帶狀疱疹家族史的民眾,應維持作息正常,學習抒壓,規律運動,施打疫苗,以積極預防帶狀疱疹的發生。

  陳亮恭表示,帶狀疱疹好發於50歲以上成年人,年齡越大免疫力低下,發病機率越高,國人一生中罹患帶狀疱疹的風險為32.2%,約3人就有1人在一生中會發生皮蛇,比率相當高。

  「慢性腎臟病患者罹患帶狀疱疹機率高」陳亮恭說,台灣2004至2006年間健保統計顯示,慢性腎臟病患者罹患帶狀疱疹機率是一般人的1.6倍,國內約有210萬名慢性腎臟病患,屬於皮蛇高風險族群。

  進一步分析1999年至2003年健保資料,結果顯示。洗腎患者罹患皮蛇機率是一般人的1.98倍,比慢性腎臟病患者更高

  陳亮恭指出,當身體免疫力下降時,幼年發作過的水痘VZV病毒就會沿著神經竄至皮膚,形成帶狀疱疹。水泡會由清澈的狀態轉膿瘍,然後結痂脫落,發病過程伴隨著疼痛。8.6%的病人痊癒後,還是會發生神經痛,感覺痛往體內鑽,像火燒電擊,一痛就好幾年。

  「帶狀疱疹高風險民眾應積極預防」台北榮總腎臟科主任楊五常提醒,50歲以上民眾,慢性腎病患者,及有家族病史者皆屬於高風險群,應維持飲食正常,睡眠充足,固定運動,必要時可以施打帶狀疱疹疫苗,多管齊下預防皮蛇。

  為幫助低收入戶的洗腎患者及榮民,遠離帶狀疱疹威脅,美商默沙東藥廠捐贈帶狀疱疹疫苗給台北榮總高齡醫學中心團隊與腎臟科團隊,提供100名符合帶狀疱疹疫苗施打適應症低收入戶者,免費施打。


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流感疫情正值流行高峰期,據新北市衛生局統計,自104年流感季(10月)迄今;共出現81名流感併發重症病例,其中8人死亡,相較103年同期20例,人數暴增達4倍多而2月僅過一半就新增28例,呼籲民眾平時做好勤洗手等個人防護措施,如出現類流感症狀或流感危險徵兆,應儘速就醫並遵照醫囑服藥休息。

 

衛生局表示,由發病月份來看,104年10月-12月共14例,105年1月39例,而2月僅過一半就新增28例,81例流感併發重症中已有8例死亡,其中57例(70%)為50歲以上長者,61例(75%)併有慢性病史,且幾乎未接種疫苗,目前仍有54位尚未康復出院。另分析上周春節假期因類流感至急診就醫數達5,337人次,以年初二達1,035人次最高,與去年初二(104/1/21)就醫人數121人相比,倍增近10倍,今年流感疫情相對嚴峻。

 

衛生局提醒,目前仍屬流感高峰期,依往年經驗,預估3月中下旬後才會脫離流感高峰期,由於幼童、長者與慢性病患為流感併發重症高危險群,如出現呼吸困難、急促、發紺(缺氧)、血痰或痰液變濃、胸痛、意識改變、低血壓等流感危險徵兆,應戴口罩儘速至大醫院就醫,確保自身及親友健康。

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從鼻涕顏色看健康

健康傳媒 李蘊凌/台北報導】2015.11.16  

 近來大陸的霧霾開始影響到台灣,空氣品質日漸低下,正值換季加上空汙,許多過敏體質的民眾都感到身體不適,尤其鼻涕更是流個不停,有時伴隨著一些頭痛、咳嗽或喉嚨癢的症狀,令人分不清到底是感冒還是過敏症狀,對於就醫也舉棋不定。其實,從鼻涕就能看出一個人的身體狀態,快檢視自己的鼻涕,是否要告訴我們什麼身體的警訊呢?

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強烈大陸冷氣團寒流來襲,氣象局頻頻下修預報溫度,預測周日到下周一北部最低溫僅5度,全台低溫均在10度以下,這將是近10年來最強寒流。醫師指出,低溫容易誘發心臟病、急性中風,民眾一定要加強保暖。

  高血壓醫學會秘書長王宗道說明,人體處於低溫環境時,血液濃稠度增加,血壓容易不穩定,易致血液在血管內凝固,誘發心臟病、急性中風,引起急重症。因此寒流期間一定要加強保暖。如果突然出現胸悶、胸痛、呼吸困難、臉部表情不對稱、單手無力下垂、口齒不清等症狀,應該要儘速就醫接受治療。

  此外,王宗道提到,長者及三高、肥胖、有吸菸習慣、缺少運動以及有心血管疾病家族病史的民眾於寒流期間易病發。民眾應多注意飲食、運動及氣候變化,控制血壓、血脂及血糖於正常範圍。不論半夜起床上廁所或是早上起床,記得先添加衣物保暖再進行活動,並且隨時保持全身血液循環順暢,手套、襪子、保暖衣物、帽子和圍巾等都很重要。

  針對早起運動的民眾,國民健康署署長邱淑媞表示,最好等太陽出來、氣溫回升再出門運動,避免深夜或大清早出門。長者應結伴運動並先暖身,運動中有任何不舒適現象,如頭暈、胸痛、心悸、盜汗等情形,應立即停止運動。

  「天冷泡湯民眾多」王宗道補充,心血管疾病患者及長者泡湯時間勿超過15分鐘,溫度勿超過40℃,也應避免獨自在個人池,最好有親人陪同。剛喝過酒或吃大餐後不可馬上泡湯,以免增加心臟負荷,造成心肌梗塞、中風等意外


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寒舍餐旅集團創辦人蔡辰洋今(15)晨驚傳心肌梗塞去世。衛生福利部國健署提醒,時值冬季,這段時間又濕又冷,更應注意三高控制及低溫促發心血管疾病的風險,建議晚上睡覺前,先備妥保暖衣物放在床邊、隨手可拿到的地方,不管是半夜起床上廁所或是早上起床時,先添加衣物保暖之後,再起身活動。

根據國健署「2007年台灣地區高血壓、高血糖、高血脂之追蹤調查研究」結果發現,高血壓、高血糖、高血脂病人,未來5年內發生心臟病的機率,是非三高民眾的1.9、1.5及1.8倍。

國健署署長邱淑媞表示,如果出現胸悶、胸痛、手臂疼痛、呼吸困難、噁心、極度疲倦、頭暈等徵兆,很有可能就是心臟病急性發作,應該要立即就醫接受治療;有冠狀動脈疾病病史者,送醫前,可先使用醫師開立的舌下含片,做緊急救護,爭取黃金搶救時間。

保暖是最重要的工作,國健署強調,尤其習慣早起運動的民眾,不要急著太早出門運動,建議等氣溫回升以後再出門運動,或改在室內運動;出門以洋蔥式穿法為主,注意頭頸部及四肢末端保暖,帶齊帽子、口罩、圍巾、手套。

邱淑媞強調,高血壓、高血糖、高血脂、抽菸、肥胖及不運動等因素,是心臟病主要危險因子,最好從平常就開始力行戒菸、健康飲食、規律運動等健康生活形態,以減少誘發心臟病的風險。

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腎臟有小型腫瘤,可以不必切除整顆腎臟!

1名43歲的女性體檢時意外發現右側腎臟長了一個2公分大的腫瘤,尋訪多位醫師,得到的答案都是要切除整顆腎臟,令她感到震驚難以接受。所幸經過醫師以腹腔鏡的方式執行氬氦刀冷凍手術,終於保住腎臟,在術後追踪半年,腫瘤已完全消失,無復發現象,是腎腫瘤患者的一大福音!

 

台南市立醫院泌尿科醫師許智凱表示,近年來,針對小型腎臟腫瘤(直徑<3.5公分),國內外醫界共識是盡可能單純治療腫瘤部分,保留剩餘正常腎臟功能。(圖片/台南市立醫院提供)

 

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提到便祕,大家所聯想到的症狀不外乎是腹痛、脹氣、食慾不佳等,但你知道嗎?其實對於兒童來說,便祕不僅會有上述的症狀外,還可能對生長、發育造成影響。根據台灣營養基金會最新的一項「學童飲食與便秘問題調查」發現,全台約有近42萬名學童有便秘問題,且有便祕問題的學童,平均較沒有便秘者矮了3.05公分,隨著年齡增長,差異情況會越顯著,特別是12歲時,更相差近6公分,所以,提醒家長不要忽略了兒童的便秘情況,以免輸在起跑點上。

便祕影響不容小覷 增壞菌、影響身高樣樣來

小兒科葉勝雄醫師表示,若想得知兒童是否便祕,其實可從兩點來觀察,第一便便是否呈現一顆顆或表面凹凸不均,排便時困難又費力;第二則是小朋友上廁所時,會不會很難如廁,平均得花費10分鐘以上,且就算天天上廁所,如果便便有上述的情況,或每隔兩天以上才排便一次時,也都是便秘的跡象,進而對身體產生腸胃不適、食慾不佳、增加腸道壞菌、肛裂,甚至影響身高。

多蔬果、養成排便習慣 可降低便秘率

但造成便秘的原因,多是因為膳食纖維攝取不足、水分喝太少所引起,所以,此調查也針對偏食的部分進行了解,結果發現,6成的兒童有偏食行為,9成的學童蔬果攝取不足每日飲食建議量,其中更有4成學童每天蔬菜、水果攝取量竟不到一份,由此可見,台灣學童營養攝取的品質有待加強。

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頭痛是非常常見的症狀,每年有7到8成的民眾有頭痛的症狀,而幾乎每個人一生中都有過頭痛的經驗,大多數的民眾都有自己處理頭痛的方法,有人選擇忍耐過去,有人選擇好好大睡一場;有人自行服用成藥止痛;也有喝咖啡或喝酒緩解疼痛;而找醫師求助者反而是少數,但簡單的頭痛也可能暗藏危險。

腦部疾病常以頭痛表現 當心有致命危機

成大醫院急診部林士豪醫師說明,大腦是人體重要的器官,腦細胞一旦受損後難以復原或再生,而腦部疾病最常以頭痛表現,但也因為頭痛過於常見,往往民眾容易忽視而不就醫。有些頭痛甚至可能有立即致命危險或嚴重後遺症,例如顱內出血、蜘蛛膜下腔出血、腦膜炎、顱內壓上升、腦腫瘤、腦靜脈竇栓塞、顳動脈血管炎等。

因此,林醫師也提醒民眾,若有頭痛伴隨以下症狀,可別以為吃止痛藥就好,請務必立即就醫:

1)突然劇烈的頭痛,你覺得這輩子最嚴重的頭痛。

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還有什麼比擁有健康的生活習慣更重要?健康是你可以給自己和家人最好的禮物,但健康不僅限於規律飲食和運動,因為那只會改變你身體的外型;心靈健康更是在現今高壓社會下更容易被忽略的,告訴你5個從沒注意過卻會危害身心靈健康的壞習慣。

 

1.不攜帶自己的筆

 

像筆這種私人物品通常挾帶很多細菌,尤其是你不會在使用筆過後洗手,你可能帶走了很多感冒、流感的病毒都不知道。公共廁所、一般的筆甚至連硬幣都是攜帶病毒的來源,一定要定期消毒你的手,並採取預防措施──就是先花點錢買自己的筆。

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41歲李小姐6年前因腹部腫脹,診斷腹部長出良性的右側腎臟血肌脂瘤,但她拒絕手術切除,肚子大到像孕婦,一年多前她因食慾變差、影響生活再度就醫,電腦斷層檢查腫瘤已比籃球還大,壓迫胃腸、腎臟等器官,手術摘除取出重達8.4公斤的右腎血肌脂瘤,將近3個新生兒的重量。

醫師指,腎臟血肌脂瘤易爆裂至腹腔出血,且毫無徵兆,約20%的急診病患呈休克狀態,延誤治療恐致命。

台北榮總一般泌尿科主任張延驊表示,電腦斷層檢查顯示,李小姐的腫瘤已有38公分大小,一開始還看不到右邊腎臟,後來才發現右腎已被腫瘤擠到左邊,2顆腎臟一上一下緊緊靠著。

最後,醫療團隊決定進行腎保留的腫瘤摘出術及右腎固定術,取出重達8.4公斤,張延驊說,這個重量足足有3個新生兒重量,手術過後,李小姐不僅解決長年以來的腹脹問題,且右腎功能正常。

此外,另一名阮女士去年因劇烈左腰痛由睡夢中驚醒,腰痛持續且合併冷汗、頭昏、噁心與嘔吐,經電腦斷層檢查顯示,左腎血肌脂瘤破裂併大量後腹腔出血,住院後雖給予大量輸液穩定血壓,但因疼痛依舊及避免持續出血,隔日進行血塊清除、腎保留之腫瘤摘出術及腎修補術,術後恢復良好順利出院。

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健身教練今天示範「過年掃除打肪操」,掃地擦窗抹桌椅,把屋子變乾淨順利打擊脂肪,專家說,就算做家事,身體多活動,就不容易變胖。

陽明大學運動健康科學研究中心及運動治療暨輔助科技研究所教授陳俊忠今天表示,現代人生活忙碌,沒運動的理由往往是「沒時間」,但藉由日常打掃、倒垃圾、蹓狗、蒔花弄草、爬樓梯、通勤走路,多活多動,可以消耗約350大卡。

健身教練祕翔威今天示範,擦窗戶時深蹲,活動髖關節,促進血液循環外,還可鍛鍊大腿和臀部肌肉,有效消耗卡路里;拖地時向下微蹲呈弓箭步,左膝彎曲90度,使小腿與地面平行但不碰地,右膝儘量彎曲使大腿與地面平行,有效提升肌耐力。

洗碗時,可以雙手臂打直與地面平行,左右來回擦抹盤子各10下,可活絡肩關節,降低五十肩。休息看電視時,坐在椅子上,雙手合十,雙腳膝蓋彎曲,大腿和背部離開椅子,用腹部力量支撐,停留約20秒,鍛鍊腹部肌肉,進行核心訓練。

平常走路爬樓梯時,祕翔威建議民眾,左右手各拿裝水的寶特瓶,擺手跨步走,上下身一起鍛練,增加心肺燃燒,爬樓梯一次爬兩階,有效訓練大腿肌,這些都可增加熱量消耗。

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(健康醫療網/記者李義輝報導)冬季每當寒流一到,猝死的新聞便層出不窮,中壢天晟醫院健檢中心醫師蔣國煊表示,猝死就是心臟血管疾病突然發作,使心律不整導致輸出血液不足,令腦部和部份身體器官缺氧,心臟因停頓而死亡。

蔣國煊指出,猝死有三大特點值得關注。

第1:沒有預兆的猝死,就算剛做完詳細的健康檢查,顯示沒有心臟病,但只要有心臟病的「危險因子」,就可能造成心臟病發作,甚至猝死。

第2:猝死案例年輕化,尤其是急性心臟病發作造成的猝死,30歲以內案例並不罕見。

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水腫可能遺傳?台南市1名36歲的楊姓男子,最近1個月,雙腳突然浮腫,偶爾腰部疼痛,原先以為工作站太久,檢查後發現兩側腎臟腫大,且有大小水泡,後確診為「多囊性腎臟病變」;面對水腫危機,主治醫師除針對患者腎臟給予藥物,以及飲食調整外,更鼓勵患者多運動,才讓水腫症狀獲得改善。

 

多囊性腎病變,是一種染色體顯性的病變

 

台南市立醫院家醫科醫師王威傑指出,楊姓男子的慢性腎臟病是多囊腎演變成,而多囊腎是腎臟病的其中一個成因;基本上,多囊性腎病變又稱「多囊腎」、「泡泡腎」,是一種染色體顯性的病變,家族裡若有人有此疾病,患者小時候可能沒事,通常到了成年時才會發病。

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住在沒有陽台小小單身公寓的人,只能將洗完的衣服,直接晾在房裡,但是,國外研究發現,把濕衣服晾在房裡,會造成「麴菌」等黴菌微生物滋長,當吸入進肺部時,輕則引起氣喘、支氣管炎,嚴重則會咳血,甚至透過血液從肺部擴散至全身,引起器官發炎或死亡。

根據英國《每日郵報》報導,英國國家麴菌病中心(National Aspergillosis Centre in Manchester)的戴維•丹寧( David Denning)教授發現,近來臨床有越來越多人因為吸入麴菌孢子而感染呼吸道與肺部疾病。丹寧教授指出,濕衣服披在房間裡是一大誘因。不論是單純的批掛晾乾,或是透過暖氣烘乾,濕衣服會提高室內水分含量高達30%,潮濕的環境卻是黴菌孢子理想的繁殖條件。

 

麯菌是種黴菌,通常影響呼吸系統,包括氣管,鼻竇和肺部。

麴菌感染呼吸道 可透過血液從肺部擴散至全身

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冬天乾燥氣候,恐使乾癬「大爆發」!皮膚科醫師表示,冬季病人接受日照的機會較少,幾乎所有的乾癬患者,都會有病情惡化的情形。醫師提醒,有的患者任意聽信偏方,甚至發現有人以香灰粉泡澡,卻不進行治療,恐使症狀惡化。

惱人乾癬未處理 當心慢性病恐上身

衛生福利部雙和醫院皮膚科曾德朋醫師表示,乾癬是因先天性免疫調節異常,而引起皮膚表皮增生、血管擴張、慢性發炎的一種遺傳性免疫系統疾病,並不具傳染性。多好發在頭皮及四肢關節及外側處,產生的紅斑、丘疹、斑塊,以及大量鱗屑,伴隨而來的搔癢感,常令患者痛苦不堪。

乾癬發作,除了出現讓人難以忍受的搔癢感、皮屑紛飛、紅斑等窘境外,由於乾癬患者長期處於發炎狀態,更屬於心血管共病的高危險群。若未妥善接受治療、控制病情,容易導致新陳代謝及心血管系統慢性疾病,包括糖尿病、高血壓、高血脂、動脈硬化、心肌梗塞等症狀發生,不可不慎。

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一名男子9年前接受腎臟移植手術後擺脫洗腎之苦,今年不幸腦死後,再捐出當年受贈的腎臟,遺愛人間,無私精神讓「一顆腎臟照亮三個人生」,受贈的李先生感念大愛無私,也簽下器捐同意書。

奇美醫學中心外科部主任田宇峰說,同一器官移植兩次的案例在全球不到十例,他表示9年前一名張姓男子在高雄出車禍腦死後捐出腎臟,造福2名等待移植的患者;其中一顆腎臟移植給台南的陳先生;九年來,陳先生十分照顧得來不易的腎臟,一直維持良好功能,不幸的是今年5月間,因腦動脈瘤破裂導致腦死,六月間,家人遵照遺願捐出了肝臟及腎臟,造福2名器官衰竭的病人,經評估配對之後,決定把這顆腎臟移植到52歲的李姓男子身上,讓李姓男子擺脫一週洗三次腎的痛苦。

他說,移植腎再移植的情況相當少見,因為是第2次進行器官摘取,在血管及輸尿管的剝離上確實花了一些時間,手術進行4.5小時。

獲贈腎臟的李姓男子持續洗腎5年,很幸運能配對成功,現在生活很正常,也很感謝捐贈者的大愛。以後將會繼續好好保養這顆腎臟,自己也已簽下的器官捐贈卡。

但器捐觀念仍有待推廣,今年國內共有88例器捐,等候接受器官移植的病人將近9000人,最多的是腎,其次是肝,第三位是心臟。

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不少餐廳小吃店,甚至是兒童餐具,都會使用摔不破的美耐皿餐具,不過用了傷身體。高雄醫學大學研究發現,美耐皿在攝氏三、四十度左右,就會釋出三聚氰胺,長期累積下來嚴重傷腎。

 

美耐皿餐具,因為摔不壞,成了不少餐廳、小吃店,尤其是兒童餐具的首選,但長期使用小心「傷腎」。高雄醫學大學最新研究發現,美耐皿餐具在攝氏三、四十度就會釋出三聚氰胺,高雄醫學大學找了80多位大學生,連續吃用美耐皿餐具盛裝的外食,三天後,檢測出尿液中的三聚氰胺濃度,比未用者還要高出4倍。長期累積,對腎臟傷害很大。

熬了十二小時的滾燙高湯,一口氣淋在彈牙拉麵上,讓人食指大動,注意到了嗎,盛裝拉麵的碗就是美耐皿,在你我周遭隨處可見,小朋友吃營養午餐,大人吃肉羹麵,丟在地上還摔不壞。高醫大學研究,美耐皿只要溫度超過三、四十度,就會釋出三聚氰胺。

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