慧安診所的部落格

Oct 22 Tue 2013 00:10
透析病人高血磷的藥物治療

　文／恩主公醫院腎臟科林建宇主任

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個人分類：血液透析----藥物篇

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Oct 22 Tue 2013 00:08
食品與藥品併服　當心產生副作用！

優活健康網 – 2013年1月12日上午8:00

（優活健康網實習記者劉麥文／綜合報導）

藥害救濟基金會提醒民眾，服用特定藥物期間，若要補充健康食品或保健食品，務必先諮詢醫療人員；食用後若出現不適症狀，應儘快就醫，並通報衛生署「全國健康食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」。

一名50歲婦女於心臟瓣膜置換手術後，開始服用抗凝血藥物，期間又聽信友人介紹海豹油可通血路，於是購買大量海豹油，且每天照三餐加量食用。兩週後這名婦人竟因全身多處瘀青、剪指甲流血不止等症狀緊急就醫；醫師發現，婦人的異常出血很可能是併用抗凝血藥和海豹油的交互作用所致。

藥害救濟基金會表示，海豹油是提取海豹脂肪組織所製成，含有ω-3不飽和脂肪酸，部分醫學報告顯示ω-3不飽和脂肪酸雖可以降低血脂、抑制血小板的凝集，減少血栓的形成及心血管系疾病罹患率；但若是和抗凝血藥併用，很可能增加抗凝血藥效，影響人體正常凝血功能，進而引起異常出血或血流不止的情形。

許多民眾誤以為食品比藥品安全，應該不會產生所謂的「副作用」，因而降低警覺性；但藥害救濟基金會說明，市售保健食品大多經過濃縮、萃取，加工等方式，產品的成分含量已和食物不同，很容易因為過量食用或與藥品併服，進而引起安全疑慮。

「全國健康食品及膠囊錠狀食品非預期反應通報系統」該系統是衛生署設立，並委託財團法人藥害救濟基金會辦理，民眾食用健康食品或是一般膠囊錠狀食品後，若發生任何不舒服的反應，或覺得產品沒有達到宣稱的功效，都屬於「非預期反應」，可以向該通報系統通報，以減少可能發生的危害或避免影響範圍擴大，確保民眾食用安全。

藥害救濟基金會表示，在歷年通報案件中，這一類併用藥物和保健食品，卻導致不良反應的例子不算少見；以抗凝血藥為例，除了海豹油，其他如魚油、大蒜或銀杏等保健食品也不建議與抗凝血藥物一起補充。民眾食用保健食品、健康食品或營養補充品前，千萬要先詢問專業醫護人員。

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個人分類：血液透析----藥物篇

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Oct 22 Tue 2013 00:01
洗腎患者血管疾病的積極預防

文／內湖洪永祥診所洪永祥醫師

今年冬天特別寒冷，大醫院的急診室裡心血管，腦血管疾病的慢性病患激增。看過新聞，許多腎友開始擔心自己會不會一覺醒來突然中風或心肌梗塞。因這類疾病而死亡人數更是多的不勝枚舉，且這類疾病有越來越年輕化的趨勢。而更何況洗腎室的腎友，這類血管疾病更是奪走腎友生命的最大元凶。許多人用了很多的時間跟心思來監控透析品質，卻忽略掉一個最重要的步驟：預防血管疾病。而這一個忽略卻往往造成無法彌補的人生缺憾。

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個人分類：血液透析----廔管照護篇

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Oct 21 Mon 2013 23:57
洗腎病友的佳音----藻酸鹽傷口

文／傷口護理師胡菊英小姐

　羅阿公是一位林務局退休的公務人員，工作在空氣清新的山林中，身體相當硬朗，10幾年前退休，在家含飴弄孫，四處旅遊，過著愉快自在的生活，也少有病痛。三年前因為坐骨神經痛，家人去旅遊，帶回一瓶黑色藥丸，說對治療坐骨神經痛，有很好的療效。羅阿公因為藥已買回，又聽說有效，於是開始服用。初期覺得似乎真的有幫助，可以減輕疼痛。服用三星期後，感覺全身倦怠，無力；腰部也覺得怪怪的，而且小便變少，且下肢浮腫，驚覺不對，趕緊由家人陪至醫院檢查。

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個人分類：血液透析----廔管照護篇

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Oct 21 Mon 2013 23:53
手術後即照射低能量遠紅外線提升廔管養成成功率

文/ 江日崇醫師

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個人分類：血液透析----廔管照護篇

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Oct 21 Mon 2013 23:52
血液透析患者使用遠紅外線照射療法的時機及重要觀念

文/江日崇醫師

本人從事血液透析血管通路手術25年，累積手術人次超過15,000人，所經歷過的廔管併發症超過二十餘種，雖然外科手術不斷進步，仍有很多患者的廔管無法順利養成，或是養成後使用無法維持半年以上，需要奔波在醫院和洗腎室之間，不斷的接受手術，最後形成沒有血管可開的情況，嚴重影響患者和家人的生活品質。

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個人分類：血液透析----廔管照護篇

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Oct 21 Mon 2013 23:51
動靜脈廔管照護

什麼是動靜脈廔管？
就是在局部麻醉之下，利用手術將您的動脈與靜脈血管接通，使血管變粗變大，在洗腎過程中可以有足夠的血流量（每分鐘至少200cc以上）以利透析，是永久血管通路的第一選擇，手術部位通常在不慣用手的手腕或肘部。
動靜脈廔管的照顧
血管通路是透析時與洗腎機連接的生命線，平日要妥善照顧，才能長期使用，應注意以下事項：

1、促進廔管功能-執行手臂加壓握拳(球)運動：
》手術後第三天，如傷口情況穩定，在指導下可以用手握壓軟式網球每次三至五秒鐘後放鬆，每天可做數次，以增進廔管之血流，有助於廔管之漲大。
》一星期以後，以手握壓軟式網球運動，同時於上臂處加壓一至二分鐘後鬆開，重複數次，約作十五分鐘，每日做數次。
》手術後約2-4週才可由動靜脈廔管處打針做透析。
2、預防廔管感染：
》保持良好之個人衛生習慣，每次透析前用肥皂清潔手臂及洗手。
》保持皮膚完整性，避免抓傷，皮膚有破損時使用優碘擦拭。
》廔管處發現有紅腫熱痛情形，可能為發炎徵象，勿任意服藥或塗藥，應立即就醫。
》透析後保持穿刺部位乾燥，12-24小時後再拿掉膠布及紗布。
》打不上針或漏針造成腫脹時，當天應使用冷敷以防出血，24小時後再改用熱敷。

3、避免血管栓塞：
》每日自我檢查廔管血流量，觸摸有無震顫感覺。
》避免受壓：如關節過度彎曲、睡覺時將手當枕頭用、穿過緊之衣服或用過緊之護腕、袖子過緊壓迫、戴手飾、透析後針孔用紗布加壓止血時太過用力、約束手臂等將妨礙血流的通暢。用手提重物時應注意勿壓迫廔管處。
》避免在廔管處量血壓、打針及抽血。
》透析前可適當的熱敷廔管之肢體，促進血液循環。
》控制體重，避免透析中經常發生血壓下降，以免因血流不足而影響廔管功能。
》避免抽煙，以防影響廔管功能。
》注意肢體保暖。
4、防止廔管出血：
》避免用力提過重物、碰撞等。
》透析後確實壓迫止血後再包紮。
》有出血現象時，應在傷口處加壓止血。
》透析中穿刺手臂不可彎曲或移動，以防牽扯管路。
》透析中需要坐起或站立時，應請工作人員協助調整管路。