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22.
問：一般人所謂的腎炎其正確病名如何﹖


 
答：正確說法是絲球體腎炎，是因感染彌漫性疾病。


23.
問：為何感染性急性絲球體腎炎﹖


 
答：急性絲球體腎炎大都是扁桃腺炎、氣管炎、支氣管炎、猩紅熱、副鼻竇炎、中耳炎、化膿性皮膚疾患、或其他種種化膿性感染所致。


24.
問：絲球體腎炎發病平均比率如何﹖


 
答：年齡10～20歲青少年最容易罹患急性腎炎佔全體比率的60%、三十幾歲的罹患率佔28%，剩下的就是四十歲以上的人。


25.
問：慢性腎炎的罹患情形如何﹖


 
答：通常年齡愈長的人愈容易罹患，年齡愈大治癒希望愈低。


26.
問：如何判定是否患了感染急性絲球體腎炎﹖


 
答：血尿、蛋白尿、乏尿、眼瞼四周及下肢浮腫、血壓上升、頭痛倦怠感覺食慾不振、腰痛等。


27.
問：如何判定是否患了嚴重絲球體腎炎﹖


 
答：全身性浮腫、噁心、嘔吐、高血壓、呼吸困難、心悸痙攣和視力障礙等現象。


28.
問：患有腎炎病情相等嚴重有那些現象﹖


 
答：頭痛、嘔吐、意識障礙、全身痙攣等。


29.
問：何謂次急性絲球體腎炎﹖


 
答：此種病發時會出現尿異常、高血壓、腎機能障礙等症狀。


30.
問：何謂慢性絲球體腎炎﹖


 
答：主要症狀尿異常、高血壓、浮腫、眼底變化、腎機能減低等。


31.
問：急性腎炎會導致什麼結果﹖


 
答：(1)痊癒。
　　(2)轉變成慢性腎炎。
　　(3)死亡。
　　據統計死亡人數佔總患者人數5%、主要原因心機能不全、尿毒症、高血壓、腦症及二次感染性肺炎等。


32.
問：絲球體腎炎的治療有那些方法﹖


 
答：(1)有腎保護法(臥床、安靜、保暖、飲食)。
　　(2)藥劑療法。
　　(3)透析法。
　　(4)腎臟移植法。


33.
問：患絲球體腎炎時必須嚴格限制什麼食物﹖


 
答：食鹽和蛋白質。


34.
問：患慢性腎炎現象出現時應注意什麼﹖


 
答：會心機能不全、急性惡化、浮腫、高血壓、腎機能障礙等極為顯著時，必須要安靜臥床。


35.
問：尿毒患者如行透析是否須安靜臥床﹖


 
答：不需嚴格要求安靜臥床，可從事一些輕微家事或育樂活動。


36.
問：患尿毒症者普通一天可攝取多少食鹽﹖


 
答：最多六～八公克。


37.
問：患尿毒症貧血時最好挽救方法是什麼﹖


 
答：輸血或注射紅血球生成素(簡稱EPO)。


38.
問：何謂腎硬變症候群﹖


 
答：在臨床症狀有蛋白尿、低蛋白血症、高脂質血症、浮腫統稱之。


39.
問：導致腎硬變症候群那些原因﹖


 
答：(1)一次性的腎疾病—(凝脂腎硬變症、絲球體腎炎及藥物中毒等)。
　　(2)全身性疾病引發腎疾病—(糖尿病、紅斑性狼瘡炎、澱粉樣變性病、髓腫。
　　(3)腎靜脈瘀血—(腎靜脈血栓症、心苞癒著、瘀血性心機能不全)。



40.
問：腎硬變症候群的症狀如何看出﹖


 
答：(1)初期早晨起床眼瞼上及白天下肢浮腫、尿量減少、倦怠感、臀部、陰囊和陰唇等皮較鬆弛的組織上也會出現浮腫。
　　(2)嚴重時腹壁上肢臉部浮腫、胸水及腹水的貯留、出現呼吸困難、食慾不振、皮膚蒼白、容易遭受感染、體力逐漸衰弱等症狀。



41.
問：何謂尿毒症﹖


 
答：是腎臟的排尿調節生長等機能斷絕而造成病症。


42.
問：尿毒症可分那兩種﹖


 
答：(1)急性腎機能障礙造成。
　　(2)慢性腎機能障礙造成。


43.
問：急性尿毒症發生原因為何﹖


 
答：(1)腎前性腎不全—休克、水和電解質的喪失。
　　(2)腎性腎不全—急慢性腎炎、急性尿細管壞死、急性腎乳頭壞死、腎毒物質。
　　(3)腎後性腎不全—尿管結石、腹腔內腫瘍的尿管壓迫。


44.
問：慢性腎機能障礙造成尿毒症到末期如何現象﹖


 
答：血液化學的異常、消化器、神經、精神上、肌肉、造血器官、循環器官、呼吸器官等全身臟器的障礙。


45.
問：患有尿毒症會出現那些症狀﹖


 
答：高氮血症、水和電解質的異常、貧血、代謝性酸性中毒等症狀。


46.
問：尿毒症治療分那幾種﹖


 
答：(1)一般療法—精神和身體的安靜、小心感染(尿道、皮膚、呼吸器官)飲食、水份、電解質適當供給。
　　(2) 對症療法—使用藥劑、如鎮定劑、氫氧化鋁、瀉藥、強心配糖體、輸血、抗貧血劑、紅血球生成素等。
　　(3)透析療法—腹膜灌流法和血液透析法。
　　(4)腎移植法—用他人腎臟植入體內。


47.
問：何謂腎盂腎炎﹖


 
答：指細菌侵入腎臟內使腎的實質(由100萬個以上腎小體形成的) 、腎盂(造尿的暫時貯留腔)及腎黏膜引起炎症性變化的狀態。


48.
問：腎臟病和年齡有何關係﹖


 
答：人類的年齡愈大、腎組織愈硬化、最後轉變為萎縮腎臟的疾患。


49.
問：那兩種病最容易出現浮腫﹖


 
答：心臟病和腎臟病。


50.
問：何謂人工腎臟﹖


 
答：使用動力將血液從體內抽出，通過一層透析膜，將各種成份透析排出老廢物成為清潔的血液再輸回體內。


51.
問：腎臟只要有多少功能尚可正常作用﹖


 
答：即使失去2/3的功能，餘1/3還能正常作用。


52.
問：心臟和腎臟有何密切關係﹖


 
答：心臟是循環器官的原動力，腎臟是排泄體內老廢物的中心，二者為前後循環系統樞紐，關係極為密切。


53.
問：腎臟病與眼睛有何關係﹖


 
答：會出現眼球結膜浮腫。慢性腎炎有時會出現眼球突出外，還會帶來暫時失明的尿毒性黃斑部水腫。


54.
問：預防腎炎要注意那些動作﹖


 
答：避免連鎖狀球菌的感染儘量使用口罩、常漱口、預防罹患咽喉或鼻咽腔的炎症、避免感冒發生喉炎、扁桃腺炎、寒夜起床加衣等。


55.
問：目前人工腎臟治療延長壽命幾年﹖


 
答：已有二十年以上的例子。


56.
問：透析患者可做適當的運動﹖


 
答：可一面工作運動並一面接受透析。


57.
問：血液透析患者和骨病變有何關係﹖


 
答：長期透析病人會發生骨病變是因為
　　(1)長期血磷升高，促使副甲狀腺亢進，造成骨病變。
　　(2)慢性鋁中毒造成鋁在骨頭上沉積，所以如果血磷偏高的病人，應特別注意氫氧化鋁或鈣片之正確服用。


58.
問：如果全身手腳呈現無力或麻痺症狀是何信號﹖


 
答：是的，若鉀離子太高，尤其是手腳呈現無力或麻痺症狀時就是生命危險的信號，出現嚴重併發症時應立即看醫生，並緊急透析。


59.
問：目前腎移植安全性達多少%﹖


 
答：安全性可達96%以上—(第一年之存活率)(第四年為86.3%)。


60.
問：腎移植的得與失為何﹖


 
答：腎移植成功可以免除血液透析，但需長期服用抗排斥藥，抑制免疫系統作用，較易感染，罹患腫瘤機率也較高。


61.
問：人工腎臟的作用及種類何種最好﹖


 
答：人工腎臟因材質及消毒方式不同，也有傳統及高效率之分，但是只要對該腎友最適合及感覺最舒適的人工腎臟就是對他最好的。


62.
問：水果鉀高為透析者的傷害有多大﹖


 
答：水果有些含鉀離子較高，血中鉀離子太高往往伴隨著心室性心律不整，患者隨時有死亡的危險。


63.
問：血液中的分子量與人工腎臟透析清除率為何﹖


 
答：人工腎臟透析清除率與透析膜孔徑及血液流速有關。相對的分子量大小有關，小分子較易被清除，
　　 中大分子較不易被清除。 

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腎臟構造
 



1.
問：腎臟位於身體何部位﹖


 
答：位於腹腔的後上部、左右各一，狀如蠶豆。


2.
問：人的腎臟有多大﹖


 
答：成人約長10～12公分、寬5～6公分、厚3～4公分，比握緊的拳頭稍小，約100～150公克重。


3.
問：腎臟有那些系統經過﹖


 
答：動脈、靜脈、尿管淋巴管、神經等經此處。


4.
問：從心臟送到全身的血液量，成人每分鐘有多少血液量經過腎臟﹖


 
答：成人約1～2公升血液經過腎臟。


5.
問：腎臟有那些機能﹖


 
答：(1)有排泄水及代謝功能。
　　(2)有物質代謝，分解体內毒物，並將蛋白質代謝產生氮、含硫黃的老廢物或藥物排於尿中。
　　(3)有使電解質、葡萄糖、尿素等保持一定作用。
　　(4)能調解不發揮性酸鹼基的排謝，氨的生成等酸鹼基保持平衡。
　　(5)能生成氨、馬尿酸、檸檬酸、肌酸、尿色素等物質。


6.
問：腎臟機能是否能促成高血壓﹖


 
答：是、能否分泌腎活素、導致血壓上升。


7.
問：普通健康的成人一天的正常排尿量是多少﹖


 
答：1000 ～1500cc。


8.
問：腎臟的組織如何﹖


 
答：是由腎小體(絲球體)組成，一對腎約有200萬個腎小體組成。


9.
問：普通成人每天攝取水份有多少是由腎臟排出﹖


 
答：約40%～60%由腎臟排出。


10.
問：一般人出汗或下痢所排出的水分有多少﹖


 
答：少則500cc左右多則2000cc以上。


11.
問：腎臟每分鐘約造多少尿﹖


 
答：約造1cc。


12.
問：尿量的變化有那三種﹖


 
答：(1)無尿：腎臟尿分泌功能完全停頓狀態。
　　(2)乏尿：每天尿量在500cc以下。
　　(3)多尿：每天尿量在2000cc以上。


13.
問：由腎臟的輸尿管送到膀胱的尿量如何﹖


 
答： 普通是每分鐘1～5分鐘，尿液以每分鐘20～25公厘的速度進行。


14.
問：人類的尿液一次流入膀胱的流量有多少﹖


 
答：約50cc。


15.
問：一般人膀胱，有多少尿液，即有尿意 ﹖


 
答：一般人約100～250cc。


16.
問：膀胱的尿容積一般人情況如何﹖


 
答：少則200cc，最多可容400cc尿量。


17.
問：一般排尿有那兩種障礙﹖


 
答：(1)貯尿障礙。
　　(2)排尿障礙。


18.
問：腎臟病的浮腫有那兩種﹖


 
答：(1)腎硬變性浮腫—是由於尿蛋白被高度排泄致血液中的蛋白減少成為低蛋白質血症所致。
　　(2)腎炎性浮腫—腎臟絲球體有了主病變以致絲球體過濾值減低所致。


19.
問：腎炎性浮腫如何判斷﹖


 
答：容易在眼瞼、陰囊、或站立時浮腫，即移至下肢浮腫。


20.
問：欲治浮腫，首先注意什麼﹖


 
答：首先限制食鹽和水份的攝取。


21.
問：女性易患的腎臟病有那三種﹖


 
答：(1)腎盂腎炎。
　　(2)腎水腫。
　　(3)腎囊腫。

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【華人健康網 記者張世傑／台北報導】 2013年3月14日 17:10


高雄醫學大學附設醫院日前收治1名51歲男性，有10多年的痛風病史，因濫用止痛藥，造成尿酸結石以及右腎萎縮，最後演變成痛風性腎病變釀成急性腎衰竭案例，所幸醫師急救，挽回一命。醫師指出，急性腎衰竭不同於慢性腎衰竭，一般都是可找到原因加以矯治，且治療後腎功能多可恢復正常，千萬不可輕忽。

台灣是洗腎王國，今年「世界腎臟日」以宣導「避免與預防急性腎傷害」為主題希望能降低腎臟病變的發生。（攝影／黃志文）

 
高雄醫學大學附設中和紀念醫院腎臟內科醫師黃尚志指出，每年3月第2個星期四為「世界腎臟日」，今年活動主軸以宣導「避免與預防急性腎傷害」為主題。臨床上定義急性腎衰竭是指腎功能在幾小時到幾天內發生急速下降的狀況，依程度的不同而有不同名稱，但現在通稱為「急性腎傷害」。
「急性腎傷害」原因眾多，可大略分為：血行動力變化、藥物傷害、尿路阻塞等類型。血行動力變化引起腎功能受損的情況，例如休克、體液流失、心臟衰竭、敗血症等。而藥物傷害則是以非類固醇抗炎藥、顯影劑、抗生素等為常見；尿路阻塞可發生於結石、腫瘤、膀胱病變，或前列腺肥大等疾病。這些若發生於原本腎功能不好的慢性腎臟病患者，則可能惡化至尿毒症而需接受透析。
臨床上，急性腎傷害亦常發生於原本有系統性疾病的病人，而加重疾病的嚴重度造成死亡。一般發生急性腎傷害狀況，約有40%腎功能會恢復、10%會惡化並進行到需要透析的階段、其餘一半病人腎功能只能部分恢復，停留於「慢性腎臟病」狀態。
由於有完全或部分復原機會，臨床上非常重視可以早期發現早期診斷，更強調要避免發生，因此要預防「急性腎傷害」，治療上，首先要維持水分和電解質的平衡，並且給予充足的養分，最重要的是找出造成急性腎衰竭的因素，加以矯正治療。
例如，補充體內水分流失、提升降低的血壓、停用過敏藥物等等。如果一般治療無法改善狀況或者有生命危險，則可暫時藉由透析治療取代失去的腎功能，待腎功能逐漸恢復後，就可不用再接受透析治療。
【預防腎衰竭4訣竅】：
1.三「少」︰少鹽、少糖、少油。（即控制血壓、血糖、血脂肪）
2.三「多」︰多蔬果、多喝水、多運動。
3.四「不」︰不抽菸（酒）、不嚼檳榔、不憋尿、不服用來路不明的藥物。
4.一「沒有」︰沒有鮪魚肚。

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