耳屎到底挖不挖？相信這是大家共同的疑問，耳朵癢掏一下，耳屎油油的拿耳扒扒一下；但是，醫師表示，耳屎自己會掉出來，基本上不需要自行去挖，以免造成慢性發炎，且應避免上理髮廳掏耳朵，以免耳朵受到感染。

澄清醫院中港院區耳鼻喉科主任劉博仁解釋，耳屎屬於微酸性，具有殺菌的功能。一般來說，耳垢會自行往外跑，如果自己亂挖，反而會把耳屎推回去；至於油性耳與耳屎栓塞的民眾，則需要到耳鼻喉科診斷。

不過，多數民眾會覺得，耳朵癢癢的就是耳屎太多了，不自覺會動手自行清理，但殊不知耳屎清太乾淨，反而會導致慢性發炎，越挖越癢，有時候甚至會引發黴菌感染。

劉博仁醫師表示，曾有一對一歲兄妹，學父母親掏耳朵的動作，意外將耳膜戳破；劉博仁指出，幸虧破的洞不大，已自行復原，倘若耳膜破洞大，則會造成聽力腔斷掉，屆時就得要以手術治療才有機會挽救。

醫師叮嚀，不鼓勵民眾自行用耳扒去挖耳屎，但洗完澡可以使用棉花棒在外耳道入口，輕輕吸水一下，不要太過深入，以免耳屎塞回去的窘狀，那可要就醫清耳屎了。

台灣洗腎人口日多，慢性腎臟病對國人健康的威脅激增！想要延緩慢性腎臟病的惡化，可先從照顧腸道健康做起。

針對慢性腎臟病患的日常保健，台北慈濟醫院腎臟科主治醫師郭克林建議，除需控制好糖尿病等三高病因及限制低蛋白飲食的基本保健外，還可從照顧好腸道健康做起！避免無法代謝的毒素流竄全身，讓蛋白質分解胺基酸代謝生成的毒素，能夠在腸道時就被吸附，不要進入人體內，從源頭就加以抑制，有助於延緩病情惡化。

現今慢性腎臟病已有取代肝病成為「新國病」的趨勢。根據國衛院2008年在發表的資料顯示，台灣慢性腎臟病患已高達200萬人之譜，郭克林醫師指出，每年台灣包括血液透析及腹膜透析的洗腎人口已達7萬人以上。

腎功能惡化尿毒素攻擊全身器官
腎功能惡化的過程，全身許多器官也都會跟著改變，人們容易忽略的是腸道也與腎臟功能異常息息相關。當腎功能正常、腸相佳，腸道內的共生菌落達到平衡，腸道上皮細胞接合良好，同時擁有好的免疫功能，但當腎功能變差，腸道內共生菌的平衡被打破，免疫力變差，上皮細胞間喪失緊密接合，腸內不好的細菌所分泌的毒素便長驅直入，穿過腸道黏膜，遊走全身，造成其他器官組織的傷害。

天氣冷颼颼，早上起床可別急著下床走動！

骨科門診發現，近日老人因跌倒而骨折就醫的病人，比平常增加3成，醫師建議老年人或有骨質疏鬆的民眾，冬天早晨睡醒後可賴一下床，先在床上活動僵硬的手腳關節，10分鐘後再下床可減少跌倒導致骨折的風險。

有一名70歲陳女士，除了輕微的高血壓外，平時健步如飛，某天清晨一起床隨即下床，因天氣冷下肢不聽使喚，重心不穩便跌倒了，之後感到右側臀部疼痛，沒有力量，也不能行走，剛開始以為只是扭傷而不以為意，不料過了5天，疼痛和行動障礙依舊，就醫檢查才發現是右側股骨頸骨折，接受右側半髖人工關節置換手術，術後第3天已可用助行器行走。

老人髖部骨折恐致死　整頓居家環境保骨防跌

衛生福利部台中醫院骨科醫師陳振輝表示，老年人因骨質疏鬆、罹患慢性疾病，或是視力和平衡感變差，跌倒的機率比一般人高很多，且常見跌倒後造成髖部骨折。老年人髖部骨折（包括股骨頸及轉子間骨折）如果處理不當，可能造成嚴重的併發症甚而導致死亡，其併發症包括因長期臥床而導致的肺炎、尿道炎、褥瘡、便祕等。

透析（洗腎）患者如果規律運動，更能活得健康又快樂。國外一項研究發現，腎衰竭需接受透析治療的患者若持續、規律做有氧運動，不但可以提升生活品質、較不會出現憂鬱症狀，且還能降低提早死亡風險，運動對透析患者好處頗多。

上述研究即將發表於「美國腎臟醫學會臨床期刊」（CJASN）。研究認為，透析患者透過規律運動計畫可有效提升健康狀況，讓生活更美好。

研究人員以5763名透析患者為研究對象。研究人員將患者依運動頻率、運動種類分類，並以問卷詢問他們平常肌肉訓練的情況。研究追蹤1.6年。

研究結果顯示，透析患者進行有氧運動可幫助改善生活品質，並減輕憂鬱症狀，降低死亡機率，最常做有氧運動的患者提早死亡風險減少4成左右。相較之下，患者健康狀況與肌肉訓練運動的關聯性就沒有那麼強烈。此外，運動對接受透析、出現心臟衰竭的患者也有好處，雖然運動無法幫助這些患者延長壽命，不過卻能提升生活品質，改善憂鬱症狀。

其他研究發現，透析患者一旦出現憂鬱症狀，住院風險就會上升。還有研究顯示，75歲以上腎功能不佳患者常出現認知功能缺損、憂鬱症、行動能力受損等問題，這些患者的死亡風險、住院風險、急診風險也都比較高。

同類型食物中，單一營養素高的，就會被封為「超級食物」，像水果中，奇異果就因為維生素C高，被稱做「超級食物」，不少人因此特別愛吃「奇異果」， 而 「超級食物」風潮吹到台灣來，有調查就把國內外「超級食物」比一比，像芭樂中的維生素C含量比奇異果高，價格卻只要1/5左右，調查更分析，如果超級食物通通買在地食物，一年能省下超過 7600 元。

超市架上，琳瑯滿目的水果，該怎麼選，很多人迷信超級食物，意思是在同種類裡，單一營養素比較高的食物，像水果類，芭樂跟奇異果就是維生素C含量高的超級食物。

風潮從國外，流行到台灣，有調查就把國內外超級食物比一比，像全穀根莖類中，一餐吃下200克地瓜獲得的膳食纖維量，比39克的燕麥還多，但花費卻少20%，豆魚肉蛋類中，對血液循環跟腦細胞發育有幫助的EPA跟DHA，國產秋刀魚的量都比進口鮭魚高，價格也便宜1/5，調查就發現，6大類超級食物，通通買在地貨，一年能省下7622元。

高血壓可以當作慢性病前期徵兆，當飲食習慣不佳，或缺乏運動習慣，讓血管堆積物越來越多，血壓就會增加，漸漸影響心臟、腎臟、大腦健康。

然而使用藥物絕不是第一線治療方式，規律運動減少體重，就能夠有效降低血壓效果，若仍然無法控制在安全範圍，再選擇使用藥物輔助。

台灣大學名譽博士呂鴻基表示，當發現病人血壓超過標準時，除找出原因外，不會立即開立藥物處方，而是要求養成規律運動習慣，藉由降低體重達到降低血壓目的，大多數患者都能有良好效果，若是不明原因高血壓，規律運動後仍不見效果，醫師才會依照病人生理狀況，給予藥物避免病情擴大。

只要避免高血壓，就能大幅預防其他慢性病發生，如心臟病與腎臟病等，呂鴻基強調，台灣教育體制中，沒有幫助養成運動習慣，加上飲食太過營養，國高中生約4分之1體重超標，若從幼稚園開始加強體能訓練，增加體育課時數，不但減少超重學童，也能降低慢性病發生機率，讓健康不再遙不可及。

根據國衛院新版運動指引，心血管疾病死亡率僅次於癌症，每年死亡3.3萬人，但運動是心血管疾病剋星，每周累積健走90分鐘，心血管疾病發生率就能有效降低，而且時間拉越長，下降幅度就越大；國衛院教授溫啟邦強調，台灣中小學體育與社團活動時間太少，每周僅運動20分鐘，但歐美日都達60分鐘。

長期洗腎病友可能3成已染C型肝炎，國內跨醫院研究證實，這類腎友以雙重藥物治療，可治癒C肝；若不治好C肝，移植腎臟易失敗。

台大醫院肝炎研究中心主治醫師劉振驊今天說，一名女病友10歲時感染鏈球菌引發腎衰竭，洗腎10年後染上C型肝炎，鼓起勇氣接受長效干擾素注射合併口服藥雷巴威林的雙重治療，治癒C肝，後來得到換腎機會；如今不必洗腎，也沒有肝炎，準備結婚生子。

劉振驊說，洗腎病人的手臂埋入廔管，固然方便血液透析過濾毒廢物，卻也為病毒開了一條路，可能醫護照顧不同病人時，手沒洗乾淨、器材消毒不全等因素，造成病人交互傳染，腎友每年有1%機率染上C肝病毒。

台大和高雄醫學大學附設醫院等院調查，約3成患者因洗腎而感染C型肝炎。

歐美醫界向來認為，腎友單一使用干擾素治療C肝的療效不佳是宿命，因為不能併用雷巴威林，否則會貧血；然而，台大醫師劉振驊、內科教授高嘉宏以及高醫附醫副院長余明隆等人長達5年的研究，改寫治療準則。

〔編譯陳成良、記者邱宜君／綜合報導〕

白藜蘆醇雖可抗衰老

喝紅酒真的能延年益壽並減少心臟病發生嗎？據十二日公布的美國約翰霍普金斯大學醫學院研究，紅酒所含的抗氧化劑「白藜蘆醇」（resveratrol）無助於延長壽命，也無法預防癌症與心血管疾病。

人體能吸收的量有限

一、疾病概述

　    疥蟲是一種蟎類，寄生在人或動物（如狗、貓、兔）的皮膚角質層，在寄生時會挖掘皮下隧道，且在此留下卵和糞便而引起皮膚的過敏造成劇癢，因此皮膚上會出現紅斑、丘疹、水皰等症狀，夜間甚劇，有時因抓傷導致細菌感染。疥蟲成蟲的大小只有0.3mm，肉眼幾乎看不到。以往都是靠皮屑在顯微鏡下檢查或疹子的分布來診斷，但因為近來皮膚鏡的進步，就能直接看到蟲體而確診，大大增加正確診斷率。

另外，免疫能力較差、年長、失能、操勞過度者，可能會感染較嚴重的結痂型疥瘡----挪威疥(Crusted / NorwegianScabies)，患者身上會出現厚痂皮的疹子，內含大量的蟎及卵，致命性不會比一般疥瘡高，但因疥蟎寄生的數量較多，可能多達上千隻，甚至百萬隻，傳染力較強；患者身上的蟎會掉落在衣服、床鋪及接觸的物品上，因此感染挪威疥的患者必須盡速進行治療，避免造成大流行。

林秉熙主任

透析治療的理想境界是令病患生活完全回復正常，與發病前無異。然而，末期腎病為一慢性症候群，無論我們如何努力提高透析量，甚至讓透析效能與正常腎臟功能相當，仍不能解決全部問題，病患終究無法免於其他併發症。再者，透析量大小與病患存活率息息相關，透析量不足則容易導致高死亡率與高併發症發生率。因此，如何達成適量透析，乃成為透析治療的重要課題。

足量透析的定義係指提供足夠的透析量，俾使透析量之大小不再是決定病患存活之關鍵。亦即，當達到足量透析時，增加透析量不會顯著改善病患的預後，反之，減少透析量則會影響病患之治療品質及預後。但目前尚無法訂出最適透析量，只能消極地建議大於最小有效透析量。

四十出頭的陳先生，白手起家，在奮鬥了十多年之後，終於在事業上有所成就，出任某公司的經理。前些日子，他的座車進廠作年度定期的大保養。猛然想起，這些年來，從未替自己安排任何的健康檢查。於是找了一位家庭醫師安排了一系列的檢查，意外發現自己的右側腎臟，已有萎縮的情形。轉介到泌尿科，作進一步檢查才知道，自己有一個結石塞在右側輸尿管，造成腎臟製造的尿液無法排出，以致右腎的功能只剩20%不到。

陳經理心理很納悶，結石堵塞不是應該會很痛嗎？為何我渾然不覺呢？

沒錯，絕大多數的尿路結石都是在腎臟慢慢沈澱形成，可是它在腎臟多半不會影響腎臟尿液的製造與排泄。不過，萬一它從腎臟掉入有如水槽排水管的輸尿管時，就會導致腎臟製造的尿液無法排出，而腎臟則因積水腫脹產生後腰劇痛，也就是一般人所熟知的腎絞痛。大多數人都會因嚴重的疼痛，而立即就醫。不過，少數人結石落入輸尿管時，並未完全阻塞輸尿管，所以不會有劇烈疼痛的情形，等到經年累月形成完全阻塞，就來不及了。當然，也有一些人疼痛的耐受力很強，一開始疼痛發作時，會認為是運動過度、姿勢不良或工作太累所致，休息一下或自己到藥房買一些止痛藥，吃吃就好，以致延誤病情，造成無法回復的傷害。

腎臟病的篩檢可分為三種：

一、尿液篩檢

• 糖尿病：在洗腎的人口中，4人中有1人是因糖尿病而造成腎衰竭。所以糖尿病與腎臟的關係是非常的密切，故糖尿病人應每半年到腎臟科門診做二十四小時腎功能、尿蛋白、微小球蛋白檢查，以避免引發腎臟衰竭。

• 高血壓：大家都知道高血壓與心臟血管疾病的關係，所以民眾一旦有高血壓的困擾，通常都會尋找心臟科醫師的協助，但往往卻忽略了潛在的腎臟相關疾病。腎臟所分泌的腎素、前列腺素是調節血壓最重要的成分，高血壓可能導致腎動脈硬化進而影響腎臟的血液灌流，引起腎萎縮、腎機能不全、尿毒症等。所以積極控制高血壓是保護腎臟的方法之一。

• 腎絲球腎炎：腎絲球受破壞後，過濾蛋白質的功能受損，會產生蛋白尿，因此尿蛋白的增加是腎絲球腎炎的表徵。但有些人感冒發燒、激烈運動過後亦會有微量的蛋白尿產生，此為生理性的尿蛋白，是會自然消失，如果是腎炎就不會在短時間內自行痊癒，若重覆三次尿液篩檢均有蛋白尿，就應做進一步的檢查。

• 血液透析中常見併發症如下:

低血壓、肌肉抽筋、噁心嘔吐、頭痛、胸痛和背部疼痛、癢、發燒及寒冷顫、空氣栓塞。

其中以低血壓最為常見。

• 低血壓常見原因如下:

與血液容積相關者

陳炳仁 醫師

對於長期洗腎的腎友來說，人工腎臟絕對是決定腎友洗得乾不乾淨、舒不舒服的重要因素之一。常有腎友會詢問醫師該如何選擇最適合自己的人工腎臟來代替自己的腎臟進行清除毒素和體內過多水分的工作，所以在這裡簡單介紹選擇人工腎臟的幾個重點方向。

我們通常就「透析效能」和「生物相容性」兩點來判斷人工腎臟的好壞。所以醫師和腎友的終極目標就是找到一支 「高」透析效能和「高」生物相容性兼具的好器材。由於人工腎臟的透析膜、人工腎臟的設計，和人工腎臟的製程皆會影響人工腎臟的透析效能和生物相容性，我們也就從這三大方向來討論。