積極使用醫用遠紅外線 可有效改善瘻管狀況 提升腎友生活品質

文／彰化秀傳醫院遠紅外線中心主任暨心血管外科主治  江日崇 醫師

本人從事血液透析血管通路手術25年，累積手術人次超過15,000人，所經歷過的瘻管併發症超過二十餘種，雖然外科手術不斷進步，仍有很多患者的瘻管無法順利養成，或是養成後使用無法維持半年以上，需要奔波在醫院和洗腎室之間，不斷的接受手術，最後形成沒有血管可開的情況，嚴重影響患者生活品質。
十二年前接觸遠紅外線照射療法，並應用在瘻管的手術與養成後，許多難以解決的問題都一一克服：第一次給患者使用遠紅外線照射，是一位雙手、雙腳瘻管全部失效的患者，植入希克曼管後上腔靜脈狹窄導致臉部浮腫，有效改善臉浮腫。之後經過三年的臨床經驗累積，才開始將遠紅外線照射療法推介到洗腎室〈該患者最近幾年又可以使用右手的動靜脈瘻管透析〉。
直到今天，全台五百多家洗腎室超過九成都使用遠紅外線作為瘻管的常規照護，同時也有越來越多醫學研究者投入關於遠紅外線的臨床與基礎研究，其中台北榮總腎臟科 林志慶 醫師，2007年發表於美國腎臟醫學會期刊的論文—「遠紅外線療法：改善血液透析患者動靜脈瘻管血流量及暢通率的嶄新治療」，即是具有代表性的一篇。
本人非常欣慰看到醫用遠紅外線有此發展，也願意更進一步將遠紅外線照射療法的使用時機、方法與觀念，提供給大家：

一、瘻管建立之初就應該使用

一旦決定進行血液透析並建立瘻管時，就可以在手術之前先照射遠紅外線，擴張血管，幫助手術進行。手術後第二天繼續照射遠紅外線，傷口可以更快癒合，加速瘻管擴張，預防動靜脈狹窄和硬化。
如果能在養成時期就勤用遠紅外線照護瘻管，日後開始透析時，瘻管較能順利使用，降低瘻管栓塞、硬化、血流不足的機會，延長使用壽命，若能配合適當的水分調控更能免去經常需要通血管或重做瘻管的麻煩。

二、人工血管也需要使用

會使用人工瘻管的患者，多半是本身血管的狀況較不理想，醫師才會建議使用人工瘻管。
使用人工血管的洗腎患者，通常兩年不到會因阻塞而必須重新接受手術。照射遠紅外線可使人工瘻管使用的時間正常化，甚至加強局部循環，從而增加使用自體瘻管的機會。同時，照射遠紅外線可幫助人工瘻管與自體血管的接合，增加人工瘻管內的血流量，減少血栓形成或細菌感染的機會。

三、每天都需要照射

目前各洗腎室都有遠紅外線治療儀供正在進行血液透析的腎友照射，即使如此一週照射的次數至多3次，如果能居家使用，一天照射至少一次，對瘻管會有更大的幫助。本人有觀察到許多血管狀況較差的案例，因為居家使用遠紅外線，血管通路有很大的改善，透析更為順利。透析後能使組織中的水分迅速進入血管，穩定循環，可減少急性瘻管栓塞的機率，也可舒緩透析後的失眠，肌肉酸痛及腸胃不適等症狀。
新做的瘻管更是需要每天使用，情況如果良好，有時可以縮短養成時間，提早用於透析。

四、遠紅外線不是越熱越好

遠紅外線的能量很溫和，是保持肢體溫暖、促進血液循環、調節體溫，使身體容易散熱的好方法。但有不少人誤以為熱才有效果，事實上這種錯誤觀念會讓人錯用高溫的熱療儀器，而造成不必要的熱傷害，嚴重者甚至因灼傷而導致截肢。像併有糖尿病或下肢循環障礙之腎臟病患者，或對溫度感覺較不敏感之長者，就更需要注意選擇。若誤用了有高溫紅光、高溫熱風，或是近紅外線含量過高之產品來照護瘻管，不但遠紅外線的效能會受到高熱的影響而降低，還要擔心可能會有對瘻管功能不利的熱傷害風險。
遠紅外線照療法在本質上屬於低能量療法，非熱效應是它的最大特色，絕對不是愈熱愈好，更不是功率愈大愈有效，此點已有醫學研究證實。目前臨床上可觀察到，長期照射遠紅外對瘻管暢通率提升，透析血流量增加等作用，皆是遠紅外線非熱效應的表現。
另外，許多腎友有怕熱的傾向，這可能是主觀認知、缺水分、血管硬化、汗腺退化等原因，而造成體溫調節失衡，無法排熱。此時用遠紅外線照射確實能改善症狀，而這絕非傳統熱療可以解釋的。

總而言之，若能正確並積極的使用遠紅外線，患者和家屬都能感受到其幫助，本人期望以自身的臨床經驗幫助更多有瘻管問題的腎友，解決困擾！

                                                               摘自社團法人台灣腎友生活品質促進協會