可以用且最常用的鈣片有兩種，就是“''與“醋酸鈣''

就和鋁片一樣的道理，鈣片的原罪就是本身所含有的鈣，若吸收太多，對身體有害，血管的鈣化、硬化、或是軟組織的鈣化沉積，都是鈣太多所導致。而且根據統計，使用鈣片的腎友中，有50%會產生高血鈣，尤其是合併使用活性維他命D的時候。

因此，之前討論透析液的鈣離子濃度，就是希望能讓腎友少一點鈣的負擔，同樣的，若選用鈣片來降磷，就得把這兩種鈣片比較一下，誰讓身體的鈣負擔較少，誰的降磷的效果比較好。

哪一個比較好?

打星星的就是贏家。醋酸鈣的吸收比例少，結合磷的效果稍好，比碳酸鈣更優一些。

因碳酸鈣的崩解時間較慢–因此建議腎友要咬碎吃，碳酸鈣在酸性環境下，比較容易溶解，與食糜混合，但是在鹼性環境，對磷的結合力比較強，比較容易把磷抓住，讓磷不被身體吸收，兩者無法兼顧的情況下，自然降磷的效果較差。

醋酸鈣 的崩解速度快，因此建議腎有整顆吞服，而且比較不受胃酸的影響，或許是這樣的緣故，造成上表兩種鈣片的差異。

最多可以吃幾顆?

營養狀況好的情形下，血中的磷是降的越低越好，但是用來降低磷的鈣片，可不能劑量越加越大，那麼最多只能吃幾顆，才不會過量呢？底下的表格是專家的建議。

2010年五月，KDOQI對於KDIGO治療指引的意見回饋中提到，這些劑量的建議，不是絕對的鐵律，當腎友血中鈣濃度較低，或副甲狀腺功能過高(亢進)時，可考慮更大的劑量來使用鈣片。

甚麼情況要考慮限制鈣片的使用呢？

一、副甲狀腺功能過低時，鈣片的用量須減少，免得過多的鈣會更加抑制副甲狀腺的機能。

二、當腎友身體中的血管，有明顯鈣化的現象時，也要盡量限制鈣片的使用。

怎麼知道身體血管有鈣化呢？每年一次的胸部X光可以看主動脈弓是否鈣化。

腹部側面照的X光，能夠評估腹主動脈的鈣化情況。

總結

使用鈣片的疑慮，是身體的鈣負擔增加，因此，注意鈣片的正確服用方法，小心鈣片的總用量，以及使用X光追蹤身體血管鈣化的情形。不管如何，還是得把血中的磷濃度降下來，這才是使用鈣片的目的。

摘自 陳愷懋醫師