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為了加班,一名洗腎患者透析時間太短,加上未節制飲食,最後竟膝蓋骨骨折及肌腱斷裂。患者骨折之後才有時間正常洗腎,配合其他治療並換腎後結婚生子。
北市聯合醫院忠孝院區腎臟內科主任陳達隆表示,一名30歲的洗腎病人,老闆常要求加班,因工作關係,常常透析不足,本來一周3次,每次應該透析4小時,常常只透析2小時,加上高磷飲食不節制,也不正常服食磷結合劑(鈣片),導致血磷堆積過高,又無法足量透析洗乾淨,造成副甲狀腺愈來愈高,注射維他命D3也無效,產生纖維性骨炎,造成膝蓋骨骨折及肌腱斷裂。
醫師指出,慢性腎臟病及末期腎病(尿毒症)會合併許多骨頭的病變,一般統稱為「腎性骨病變」,或稱為「腎骨失養症」。
患者最後因骨折住院開刀,才得以正常透析,飲食也恢復正常,加上正常服食磷結合劑(鈣片),注射維他命D3後,副甲狀腺漸漸恢復正常。之後病人又換腎成功,也順利結婚,目前已生下一位小孩剛滿月不久。
腎性骨病變的分類包括高週轉性骨病、低週轉性骨病和混合性骨病變。高週轉率腎性骨病變形成原因包括:活性維生素D減少、高血磷、低血鈣和骨組織對副甲狀腺素產生抗性增加等因素。嚴重的高週轉性骨病變會產生纖維囊狀骨炎和骨折。高週轉率腎性骨病變常見臨床症狀包括皮膚癢、骨骼酸痛、肌肉無力、骨折和異位性軟組織鈣化等。控制血磷值的方法則有足量透析、限磷飲食、使用含鈣的磷結合劑、含鋁的磷結合劑及不含鋁也不含鈣的磷結合劑。
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