諮詢╱鄭建興（臺大醫院神經部主治醫師、腦中風加護病房主任、臺大醫學院神經科教授）
撰稿╱陳怡禾
媒體報導，前總統李登輝去年11月底傳出小中風，經醫師檢查發現是腦部小血管栓塞導致右手掌麻痺，經住院治療後已無大礙。台北市政府也有一名官員因腦中風送醫救治，事後了解，患者有高血壓病史，一時沒有留意血壓的變化，也沒有按時服藥控制血壓，導致中風發生。
所謂腦中風，就是供應腦部的血管出了問題，影響到腦神經系統。一般可以分為出血性腦中風以及阻塞性腦中風兩種，出血性腦中風是腦血管的破裂；梗塞性腦中風則是腦血管硬化、阻塞導致缺血，兩種都會對腦神經傷害，導致神經功能受損。根據統計，全台約有20至30萬名腦中風、腦血管病變的病人，每年新增加約6萬名腦中風的病人。
出血性中風患者較少 但死亡率較高
多數的中風患者是腦梗塞，腦梗塞中風約占了75%，腦出血中風占20%至25%。出血性中風的患者雖然比例較少，然而一旦發生卻比梗塞性中風的患者嚴重許多。根據統計，出血性中風發病後3個月的死亡率高達20%至30%，腦梗塞則約5%至10%。
氣溫劇烈變化 中風高峰期
中風的高峰期通常在12月底至2月，靠近過年時寒流一波波的到來，氣溫一下子掉了10度以上，就容易發生中風。若平時就有心血管疾病，在天氣突然變化時，可能使得血壓衝高或是心律不整加重，中風發生就會明顯增加。
中風可以發生在任何年齡層，並不限於年紀大的長者，嬰兒或小孩也會因為先天性腦血管畸形發生中風。年輕的中風是指年齡在45歲以下發生的中風，對其人生或家庭的影響相對巨大，因此一旦發生會有較多人關注，但中風的患者還是以老年人居多，平均發病年齡在60至70歲。
高血壓控制不良 與中風高度相關
中風與高血壓、高血糖、高血脂關係密切，其中又以高血壓的影響最大，其次才是高血糖和高血脂，每個家庭應該備有血壓計，常測量血壓，多了解自己的血壓變化。
此外，抽菸、運動量不足、肥胖、心律不整等也都是中風的危險因子。抽菸會增加動脈粥狀硬化的風險，而年紀大、心律不整的患者，特別是心房顫動，若控制不好容易造成中風。
注意中風的非典型症狀
不見得所有的中風都會突然發生手腳無力的症狀，很多中風的症狀並不典型，不僅民眾會忽略，有時可能急救人員、臨床醫師也會忽略，例如厲害的暈眩、無法聽懂別人說什麼、看不清楚東西等，這些偏盲、暈眩、失語、走路搖晃等症狀，代表腦部某區域受損，只要懷疑可能是中風，應儘速在發生後數小時內就醫。
中風盡速治療有很大機會恢復功能
一旦腦部缺血或出血，腦神經就受到破壞。若是梗塞型腦中風，在中風發生後3至6小時內盡速到醫院，有機會接受血栓溶解或血栓移除的治療，接近一半的患者可能恢復到相當不錯程度，即接近正常或完全正常，但還是有一半的患者會留下明顯的症狀，比如走路不穩、偏癱、講話不清楚等，甚至日常生活需要旁人照顧。
過去會聽到中風的黃金急救時間是3小時，是指發現症狀後最好能在3小時接受靜脈血栓溶解治療。現今的靜脈血栓溶解治療可延伸至4.5小時，但能愈快就醫接受治療，恢復的機會愈高。除了靜脈血栓溶解治療，還可以考慮更積極的動脈內血栓移除的治療，此種治療是以類似心導管的方式，將腦動脈內阻塞的血栓移除或吸出，必須在中風發生後6小時內執行，且需要神經放射介入治療醫師操作，能施作的醫師尚不多，現在需要自費15至20萬元。
若是出血性中風，血塊不大多會慢慢自行吸收，若是血塊較大有可能危及生命，就會考慮動腦部手術將血塊取出，但因傷害已經造成，血塊取出後，患者還是會有部分功能喪失，需要不斷復健才行。
小中風也應就醫 由醫師判定治療
不少人眼睛紅，就會懷疑自己是否是「眼中風」，其實，這種外表看到的症狀，大多數都是眼睛表面的微血管破裂引起，與真正的眼中風不同，真正的眼中風、耳中風是會造成眼睛突然看不見，或耳朵突然聽不到，症狀很明顯。而且小中風其實就已經中風了，只是症狀比較輕微而已，這與短暫的腦缺血不太一樣，短暫的腦缺血造成的症狀，會在20至30分鐘後恢復，但會增加將來中風的風險，因此只要有所懷疑，應該儘速就醫由醫師診斷。
運動、控制體重防中風
世衛組織建議，每週運動時間應該要達到150分鐘以上，運動必須能心跳增加到每分鐘超過100下，比基礎心跳增加50%以上，沒有達到這樣的運動強度則效果不大。根據統計，有確實根據指標做運動的人，比沒有做運動的人，未來發生血管疾病的機率可明顯減少。
而體重控制端看個人的身體質量指數（BMI），基本上BMI不應該超過24，超過24雖然還不到肥胖的程度，但已經過重。此外，男性腰圍應小於90公分，女性腰圍應小於80公分，經由這樣的體重控制，也能減少中風的風險。
另外，飲食控制也很重要，日本在30、40年前，中風的死亡率也是該國死因的第一位，後來發現和日本人喜愛吃過鹹的醃漬物有關。鹽分攝取過量會造成血壓升高，容易引起中風。
國人鹽分攝取建議量為每日不超過10公克，但工商業社會，國人大多外食，平均每日鹽分攝取量卻達到15公克，吃得過鹹又超標，若已經有高血壓的病患，每日鹽分的攝取量應降到6公克以下，才能把高血壓控制好。
年過40 定期健檢
年過40歲，除定期量血壓，最好每年做一次血糖和血脂的檢查，包括膽固醇、三酸甘油酯，以及高低密度膽固醇，隨時了解自己「三高」的狀況，若有異常，要進一步就醫治療，用藥物控制。
若評估有家族病史，又有抽菸習慣，且身型肥胖，平時又不太運動，可以進一步做頸動脈超音波了解血管問題，或者進一步評估是否有心律不整、心臟疾病等，可以有效降低中風的風險。
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